课件：第六章呼吸系统.ppt

[病理变化] 1、肉眼类型 Gross type ⑴ 中央型 central type (60-70%) 主支气管或叶支气管 ⑵ 周围型 Peripheral type(30-40%) 段以下 肿瘤2-8cm ⑶ 弥漫型Diffuse type (2-5%) 细支气管 肺泡上皮 中央型肺癌 Lung cancer 肺癌 ——中央型 肺癌 ——弥漫型 早期肺癌、隐性肺癌 1. 早期肺癌： 中央型：段、叶，局限于管壁，未侵肺实质，无LN转移。 周边型：小支气管，肺内结节直径2cm，无LN转移。 2.隐性肺癌 痰细胞学检查癌细胞阳性，临床及X线检查阴性，手术切除标本经病理证实为原位癌或早期浸润癌而无淋巴结转移者。 [病理变化] 2、组织学类型（1999年WHO分类） ⑴ 鳞状细胞癌 ⑵ 腺癌 ⑶ 腺鳞癌 10% ⑷ 小细胞癌 10-20% ⑸ 大细胞癌 15-20% ⑹ 肉瘤样癌 少见 Lung, squamouse cell carcinoma 肺癌：燕麦细胞癌 大细胞癌：癌细胞大，胞质丰富，均质淡染。核圆，色深，异型性明显 扩散 直接蔓延 中央型可侵犯纵隔、心包、血管，并侵犯对侧肺脏；周围型侵犯胸膜。 转移 淋巴道 早而快 支气管肺门LN→气管叉LN→气管旁LN→逆行至颈LN 血道 脑 肾上腺 骨等 ? Clinic and correlation with pathology 早期表现 咳嗽、血痰、胸痛 血性胸水 X-线检查 痰涂片、胸水涂片 支气管镜检查 Horner综合征，上腔V综合征 臂丛神经压迫症状 Horner综合征 同侧眼睑下垂，瞳孔缩小，胸壁皮肤无汗等交感神经麻痹症状。 上腔V综合征 面、颈部浮肿及颈、胸部静脉曲张 臂丛神经压迫症状 上肢疼痛和肌肉萎缩 副肿瘤综合症 支气管痉挛、阵发性心动过速、水样腹泻、皮肤潮红 思考题 试叙述慢性支气管炎、肺气肿、肺心病的病变特点以及三者之间的发生、发展关系？ 肺癌的病因可能与哪些因素有关？组织学类型和肉眼类型是什么？如何早期发现、早期诊断？ 资料可以编辑修改使用 资料来源网络，如有侵权联系删除，不负法律责任谢谢 感谢您的观看和下载 资料仅供参考，实际情况实际分析 肺炎球菌4、6、10型是小叶性肺炎的最常见的致病菌。 * VCA-IgA抗体水平随病人存活时间延长而逐渐下降，当肿瘤复发或发生远处转移时又上升，因而对患者治疗后的随访监视和预后估计具有较大的参考价值。但EB病毒是直接还是间接影响鼻咽癌的发生还不能确定。 2、遗传因素：据调查，有些鼻咽癌患者有家族聚集性和种族易感性，如有些患者的兄弟、姊妹或父母也患或曾患鼻咽癌，还有的孪生兄弟相继发病，提示鼻咽癌可能与遗传因素有关。 3、化学致癌物：经研究发现，有些环境中的化学物质，如多环芳烃类、亚硝胺类（腌菜和腌鱼、肉）、微量元素镍、环境中的毒物：农药、苯类等与鼻咽癌有一定关系。动物实验还发现维生素A缺乏，性激素失调等可能提高鼻咽粘膜对化学致癌物质的敏感性。 （3）小细胞癌： 分化最低，恶高，20~25%，燕麦细胞癌：细胞小，短梭形，淋巴细胞样，浆少，形似燕麦粒。癌细胞，成巢，围血管—假菊形团，有神经内分泌功能 （4）大细胞癌： 大细胞未分化癌，10~15% 细胞体积大，多边形，胞浆丰富，异型大， 多核巨细胞，透明细胞，（现认为是分化 差的腺/鳞癌） 此型恶性度高、生长快、转移早 （5）腺鳞癌：少见 （6）肉瘤样癌：少见 * 资料可以编辑修改使用 资料来源网络，如有侵权联系删除，不负法律责任谢谢 感谢您的观看和下载 资料仅供参考，实际情况实际分析 肺泡巨噬细胞吞噬SiO2 移到细支气管 粘液-纤毛系统排除 肺间质 毛细血管 淋巴管 其他部位 肺门淋巴结 少数 多数 [机制] 巨噬细胞吞噬硅尘微粒→形成硅酸→破坏溶酶体→释放水解酶→巨噬细胞崩解 释放硅尘→更多巨噬细胞聚集并吞噬硅尘微粒，形成硅结节。脱离硅尘后仍继续发展。 释放生长因子、炎症介质→纤维增生、胶原化，形成弥漫性肺间质纤维化。 [病理变化] 病变特征：硅结节形成—弥漫性肺纤维化 1、硅结节 silicotic nodule 经历三个阶段： 初始： 巨噬细胞不断吞噬SiO2尘粒形成→ 细胞性硅结节； 发展：纤维细胞增生—纤维化→ 纤