呼吸系统影像学第二部分课件.pptVIP

浸润性肺结核（infiltrative pulmonary tuberculosis) 结核空洞：薄壁空洞，其它肺野有播散灶 结核瘤(tuberculoma)：球形病灶，直径2-3cm，边界光滑锐利，内有钙化（体层像显示），周围有子灶 肺肿瘤(lung tumor) 原发 良性 恶性，主要为支气管肺癌 继发 原发性支气管肺癌(primary bronchogenic carcinoma of lung) 原发性支气管肺癌的组织学分型 鳞状细胞癌 (squamous cell carcinoma) 腺癌 (adenocarcinoma) 大细胞癌（large-cell anaplastic carcinoma) 小细胞癌（small-cell carcinoma) 原发性支气管肺癌的大体病理类型 中心型（ central bronchogenic carcinoma) ：发生于主支气管、叶支气管及段支气管的肺癌 周围型 ( peripheral bronchogenic carcinoma) ：发生于肺段以下支气管到细支气管以上的肺癌 弥漫型 (diffuse bronchogenic carcinoma 细支气管肺泡癌）：发生于细支气管或肺泡上皮的肺癌 中心型肺癌 （ central bronchogenic carcinoma) 肺门肿块 支气管阻塞征象：阻塞性肺气肿、阻塞性肺炎、肺不张（右上叶的肺不张与肺门肿块可形成横“S”征 inverted S curve sign） CT可显示支气管腔内的肿块、支气管管壁增厚、管腔狭窄及阻塞 胸部直接蔓延或转移 * 中华民族有着五千多年的文明历史，中华民族在世界上是一个非常卓越和伟大的民族。我们有过繁荣昌盛的唐朝，有过强盛无比疆域辽阔的汉朝和元朝，更有灿烂美丽的唐、宋文化 * 呼吸系统影像学 北京大学第一医院 医学影像科 肺炎 pneumonia 病因 ： 感染性：细菌性、病毒性、支原体 过敏性 物理和化学因素 部位： 大叶性肺炎 lobar pneumonia 支气管肺炎 bronchopeumonia 大叶性肺炎(lobar pneumonia) 肺炎双球菌，青壮年，铁锈色痰 早期无明显改变，或仅有肺纹理增加，进而出现较淡的模糊影 肝样变期，大叶实变，密度均匀，范围和肺叶轮廓相同,可有支气管气相。 病变吸收，阴影逐渐消散，但比临床症状消退晚 节段性肺炎更常见 Pneumonia in the right middle lobe Pneumonia in the left lower lobe 右肺上叶大叶性肺炎实变期与消散期 支气管气相——肺实变时，实变扩展至肺门附近，较大的含气支气管与实变的肺组织常形成对比，在实变区可见含气的支气管分支影 支气管肺炎(bronchopneumonia) 儿童及老人多见，儿童继发于呼吸道感染，老人继发于慢性消耗性疾病 小叶分布，多在两肺下野内、中带 为多数大小不等的点片状阴影，模糊不清，分布不均，可融合成大片 肺脓肿(lung abscess) 肺化脓性性炎症，金黄色葡萄球菌和肺炎双球菌 症状明显，臭味脓痰 厚壁空洞+液平面 周围炎性浸润 肺结核(pulmonary tuberculosis) 结核病分类 I 型 原发型 II 型 血行播散型 III 型 继发性肺结核 IV 型 结核性胸膜炎 V 型 其他肺外结核 原发性肺结核(primary tuberculosis) 原发综合征 (primary complex) 淋巴结结核 (tuberculous lymphadenitis) 原发综合征(pulmonary complex) 肺原发病灶：肺内模糊片状影 淋巴管炎：条索状影 淋巴腺炎：肺门淋巴结肿大 原发综合征=肺原发病灶+淋巴管炎+淋巴腺炎 血行播散型肺结核（hemo-disseminated pulmonary tuberculosis) 急性粟粒型肺结核(acute miliary tuberculosis) 慢性血行播散型肺结核(chronic disseminated pulmonary tuberculosis) 急性粟粒型肺结核(acute miliary tuberculosis) 早期仅见肺野呈毛玻璃样密度增高 典型者呈“三均匀”状态，病灶大小、密度、分布均匀 可融合成较大病灶 治疗后可吸收 慢性血行播散型肺结核(chronic disseminated pulmonary tuberculosis) “三不均匀”现象 陈旧病灶在