new-合理用药第6章心血管药物课件.ppt

第六章 心血管系统药物的合理应用;;一、心血管系统药物的分类及其应用;二、常用心血管药物的不良反应;第一节 抗心律失常药的合理应用 ; ; ; ; ;二、抗心律失常药药理作用 1. 降低自律性 异位起搏点窦房结 2. 延长有效不应期 3. 改变传导速度 减慢传导 使单阻变双阻，消除折返 加快传导 消除单向阻滞,中断折返。;抗心律失常药对心肌电生理特性的影响;抗快速性心律失常药的选择应用;三、心律失常的合理用药 1． 窦性心动过速 除去病因，β受体阻滞剂，有心衰者可用地高辛 2．室上性心动过速 兴奋迷走神经的方法 用新斯的明或升压药 药物 首选 维拉帕米、强心苷、新斯的明、普萘洛尔。 次选 乙胺碘呋酮、奎尼丁;3.室性心动过速 首选 利多卡因、苯妥英钠、胺碘酮、慢心律、双异丙吡胺、室安卡因、安搏律定 次选 普萘洛尔、心可定、缓脉灵、乙吗噻嗪、普鲁卡因酰胺;四、抗心律失常药临床应用原则和注意事项 1.消除病因和诱发因素 如电解质紊乱(如低血钾)、心肌缺血缺氧、药物(如强心苷、茶碱类、抗组胺药、红霉素等)、疾病(如甲亢)等。;2.严格掌握适应症 明确目的，精心选药 3.个体化治疗 4.控制发作 5.预防再发或控制心室率 6.慎重联合用药;联合应用时应注意：