LFD检测在COPD合并IPA诊断中的应用-姚伟课件.pptVIP

COPD患者并发IPA的诊断线索 影像学检查－诊断IPA的重要手段 CT较胸片能提供更早、更详细的信息 “halo”征不多见（5－24％） 非特异性的实变最多见 重视影像学资料的动态对比：鉴别诊断意义，持续恶化是伴有下呼吸道分离曲霉菌的COPD患者罹患IPA的独立预测因子之一 月晕征 Halo sign 新月征 Crescentic sign 刷 痰液 支气管镜检查 细针抽取物 支气管肺泡灌洗液 肺活检 活组织检查 COPD患者并发IPA的诊断线索 肺活检（包括支气管镜下）：经皮肺穿刺、TBLB、VATS等 确诊手段 但应用有严重限制，呼吸衰竭、年龄、身体状况和接受程度等 COPD患者并发IPA的诊断线索 痰液/呼吸道分泌物分离曲霉菌的意义 阴性并不意味着排除IPA 阳性：重度COPD患者、激素使用历史、抗生素治疗无效的肺炎、多次阳性－－高度重视 定植也具有重要的临床意义：死亡率增高、潜在向侵袭发展的危险性 培养时间长，延误治疗 COPD患者并发IPA的诊断线索 间接试验：GM、G试验，PCR技术 GM试验 检测底物半乳甘露聚糖：曲霉细胞壁成分、在菌丝生长过程中释放、可溶性 诊断侵袭性曲霉感染 在血液系统免疫抑制患者群中，GM试验具有很好的特异性、敏感性，能早期诊断IA，有助于判断治疗预后 COPD患者并发IPA的诊断线索 GM试验在COPD并发IPA患者中的意义－敏感性偏低