MDR时代院内感染的诊疗思路课件.pptVIP

Pitout JDD. Drugs 2010; 70 (3): 313-333 产ESBL肠杆菌对β-内酰胺类/ β-内酰胺酶抑制剂中介或耐药率高 抗菌药物 中介或耐药率(%) 接种物效应 哌拉西林/他唑巴坦 0-53 存在 阿莫西林/克拉维酸 37-80 存在 接种物效应即在高接种菌量时药物对细菌的MIC值比标准接种菌量时明显升高的现象 即使产ESBL肠杆菌对β-内酰胺类/ β-内酰胺酶抑制敏感，由于存在接种物效应，其临床疗效也可能不佳 产ESBL肠杆菌对β-内酰胺类/ β-内酰胺酶抑制剂的中介或耐药率高 虽然部分小样本研究显示， β-内酰胺类/ β-内酰胺酶抑制能用于产ESBL肠杆菌感染的治疗，但研究者认为其临床疗效还待大型研究进一步证实 无论经验性治疗还是靶向治疗， 碳青霉烯类组全因死亡率更低 治疗组 亚组分析 碳青霉烯组 死亡率 合计 酶抑制剂组 死亡率 合计 权重 比值比数据{置信区间} 整体有效性： 异质性检验： 全体事件： 酶抑制剂复合制剂 碳青霉烯类 在经验性治疗中，与β内酰胺类/酶抑制剂复合制剂相比，碳青霉烯组全因死亡率更低 Vardakas KZ et al.J Antimicrob Chemother. 2012 Aug 21. doi:10.1093/jac/dks301 酶抑制剂复合制剂 碳青霉烯类 权重 比值比数据{置信区间} 碳