浅谈留针的时效关系-世界中医药.PDFVIP

世界中医药摇 圆园员员年缘月第远卷第猿期 ·圆猿苑 · 浅谈留针的时效关系 陈摇 钰摇 寇晓茹 （天津中医药大学，天津市南开区六里台双峰道怨号天津中医药大学东院庐苑，猿园园员怨猿 关键词摇 留针时间 ……静以徐往，微以久留，正气因之，真邪俱往，出针而 养者也。”《灵枢·终始》：“刺热厥者，留针反为寒；刺 摇 摇 针灸效应是多因素影响的结果，其中时间条件是 寒厥者，留针反为热。”《灵枢·寒热病》：“热厥取足太 影响针灸效应的一个不可忽视的因素［员］，尤以留针时 阴、少阳，皆留之；寒厥取足阳明、少阴于足，皆留之。” 间与疗效的关系甚为密切。留针是针刺治疗过程中的 可以看出对一般寒证、虚证、痛证、厥证，以及慢性疾病 一个重要环节，它是指进针并行针施术后，将针留置经 等均宜久留针。就病程长短而言，一般病程短、病情轻 穴内以加强针感和发挥针刺的持续作用增强针刺效应 浅者，留针时间较短；久病不愈，病情深重者，宜久留 的一种方法。作为针刺治疗过程中一个十分重要的环 针。《灵枢·终始》：“久病者，邪气入深，刺此病者，深 节，能否正确掌握留针的时间，寻求最佳的留针时限， 内而久留之。”《针灸大成》：“病滞则久留针。”就脉象 将直接影响着针灸治疗的疗效，恰当的留针时间无疑 而言，《灵枢·邪气藏府病形》：“诸急者多寒，缓者多 能改善患者的预后，但是，不恰当的留针却会造成严重 热。……滑者阳气盛，微有热；涩者多血少气，微有寒。 的不良后果。因此，探讨留针时间对于提高临床疗效 是故刺急者，深内而久留之，刺缓者，浅内而疾发针，以 意义重大。 去其热。……刺滑者，疾发针而浅内之，以泻其阳气而 员摇 古代文献留针时间的理论研究 去其热。刺涩者，必中其脉，随其逆顺而久留之。”脉 留针的记载首见于《内经》。如《素问·离合真邪 见沉伏、弦紧，多为有寒；涩为气滞血瘀，均应久留针。 论》篇谓：“静以久留”，又如《灵枢经·终始》篇谓： 员郾猿摇 天时四季定留针时间摇 古人强调天人相应，因时 “久病者，邪气入深，刺此病者，深内而久留之，间日而 制宜，认为人体气血受季节时令气候的影响而变化不 复刺之”。《灵枢经》提到“留针”共猿园 多处。留针时 定，如《素问·八正神明论》：“是故天温日明，则人血 间的长短与许多因素有关，如季节、患者的体质、所选 淖液而卫气浮，故血易泻，气易行；天寒日阴，则人血凝 经穴及疾病性质均有一定的关系。 泣而卫气沉。”故在针刺时必须要考虑到经气的运行 员郾员摇 得气与否定留针时间摇 针刺是否得气是取得疗 与天时相应的变化，如《灵枢·官能》：“用针之服，必 效的关键，也是治疗疾病的根本。《灵枢·九针十二 有法则，上视天光，下司八正，……必知天忌，乃言针 原》：“刺之要，气至而有效”，“刺之而气不至，无问其 意。”认为针刺必须要考虑天时，和天时相应方能取 数；刺之而气至，乃去之，勿复针。”《素问·离合真邪 效，反之则效不显著甚至有害。《灵枢·四时气第十 论》：“静以久留，以气至为故，如待所贵，不知日暮，其 九》曰：“冬取井荥，必深以留之。”《灵枢·本输》曰： 气以至，适而自护。”均指出留针时间长短以得气为 “冬取诸井诸俞之分，欲深而留之，此四时之序。”结合 度。说明针刺得气是取得疗效的关键，也是留针的目 《内经》的其他相关内容可以看出，冬季、春季针刺宜 的所在。 留针，夏季、秋季不宜留针。正如金代《子午流注针 员郾圆摇 病情不同定留针时间摇 病情对于留针的影响很