专业化-蚌埠医学院第一附属医院.DOC

2012年护理部工作总结 护理部根据2012年工作计划及卫生部评审新标准对护理工作要求，以“PDCA”为基本架构持续改进各项护理工作，使临床护理工作在复审达标过程中向科学化、专业化、精细化提升。 一、护理管理 1、加强核心制度、护理常规、操作规程学习，定期开展培训及考核，做到人人掌握。严格落实核心制度，科室及护理部定期检查落实情况，分析、反馈存在问题，提出整改措施，持续改进。 2、实行护士分级管理，明确并掌握各级各类人员的任职资格、岗位职责、考核标准。分层次合理使用护理人力，发挥高级职称的护士对临床护理工作的技术指导和专业带动作用。 3、合理配置护理人员，制定紧急状态下调配护理人力资源的预案，并开展食物中毒等成批伤员入院、突发公共卫生事件等紧急状态下调配护理人力资源的预案演练。 4“静脉配置中心的”，实现肿瘤科药物集中配置。创建癌痛规范化治疗示范病房，进一步促进癌痛规范化治疗，更好地帮助患者减轻疼痛，优生优逝。 二、临床护理质量管理 1、根据分级护理的原则和要求，制定各专科分级护理指导原则。实行责任制整体护理，实行护士直接分管病人，落实床位包干责任制。实行APN排班，为患者提供连续、全程的基础护理和专业技术服务。 2、完善护理常规、操作规程、各项工作制度、各班工作流程、工作质量标准和技术规范，规范护理行为。按照质量标准和技术规范进行护理质量监控检查，实行护理工作全过程管理，注重加强细节管理，发现问题及时反馈，进行原因分析、整改。护理质量管理委员会进行跟踪监控，实现护理质量的持续改进。 3、全面启动“优质护理服务”工作，开展率达到了100%。各项措施并举，确保“优质护理服务”工作的顺利开展。 （1）细化量化优质护理服务内涵，开展专科护理评估，制定护理计划，提升专科护理水平，为病人提供专业化、专科化的优质护理服务。 （2）完善绩效考核制度，细化考核标准，切实将护理人员的工作量、工作质量、技术水平、病人满意度与护理人员的收入分配、评先评优有机地结合起来，稳定临床一线护理队伍，促进优质护理服务工作的可持续发展。 （3）制订《健康教育手册》：完善各种专科疾病的健康教育内容，规范健康教育形式，制订《健康教育手册》，提高宣教效果。 （4）完善支持系统，成立“优质护理服务支持中心”，负责病房的物质药品的运送，病人的陪检陪送等，供应室下收下送，后勤人员下科室主动服务等，使全院形成围绕临床服务的良好氛围，使护士从大量非护理工作中解脱出来，确保护士为病人服务的有效时间。 4、制定护理质量目标管理方案等对护理工作实施目标管理，将基础护理、分级护理、危重病人护理、优质护理、围手术期护理、健康教育、护理文书书写、急救物品管理、安全输血等纳入目标管理，定期总结、分析存在问题，提出整改措施，实现护理质量的持续改进。 5、制定危重患者护理常规、风险评估、抢救应急预案及流程、危重患者质量监测指标等，强化全院护理人员危重技能培训与考核，实行危重患者护理授权制度等，确保危重患者的护理质量。 6、制定围手术期护理常规、评估制度、护理处置流程及质量监测指标，科室及护理部定期开展对围手术期的质量监测，实现围手术期护理质量的持续改进。 7、制定了安全用药制度、毒、麻药品管理制度、用药不良反应的处理流程及预案等，遵照医嘱为患者提供符合规范的治疗、用药等护理措施，及时观察、了解患者用药和治疗服务的反应。 8、制定了安全输血的流程、输血反应的处理流程及预案等，为患者提供符合规范的输血治疗服务。 9、制定常用仪器、设备使用流程，常用仪器、设备使用中出现意外情况处理预案等，保障仪器、设备和抢救物品的有效使用。 10、制定相关专业疾病临床路径与单病种质量的监控标准，按照流程提供符合规范的护理服务。 11、按照《病历书写基本规范》书写护理文件。设计表格式护理表单，缩短书写时间，将时间还给护士，将护士还给病人。 12、举办“品管圈”培训，采用科学管理手段，发挥护理人员集体智慧，集思广益，主动发现问题，解决问题，制订规范流程，促使护理质量持续改进。 13、制定手术室护理质量管理与监测的有关规定及措施，消毒供应中心（室）护理质量管理与监测的有关规定及措施，新生儿室护理质量管理与监测的有关规定及措施，介入诊疗室、重症监护室、血液透析室、急诊科（室）护理质量指标监测，加强对重点部门的质量监测，护理部联合医院感染科定期开展检查，分析、反馈存在问题，提出整改措施，持续改进护理质量。 14、提高专科护理水平，提升解决疑难危重病人护理问题的能力。建立护理查房、护理会诊和护理病例讨论制度。全年共开展护理会诊93例。成立了静脉治疗小组、伤口造护理小组、急诊急救小组等7个护理专业小组。发挥各专业小组及专科护士的作用，全年共开展PICC680例，CVC70例，疑难伤口造口护理400例左右。 三、护理安全管理 1、