乳癌术后并发症护理.pptVIP

乳癌术后并发症的护理;1.出血 2.气胸3.皮下积液 4.皮瓣坏死5.上肢水肿 6. 切口感染7. 患侧上肢功能障碍8.胸大小肌萎缩 9.神经损伤;1.出血;护理措施 做好宣教工作，告知患者及家属转换体位的时候动作要缓慢、轻柔； 告诉患者，若是咳嗽，咳得时候用手轻轻地按着伤口，轻咳，不要太用力； 有痰咳不出，适当多喝水，遵医嘱给予雾化吸入，稀释痰液。忌拍背排痰，易使电凝的凝血块脱落或结扎的丝线滑脱，导致引流出血； 及时更换敷料，保持敷料干洁。;2.气胸;3.皮下积液;准确记录24小时引流液的颜色、性质和量：术后1～2日，每日引流血性液约50～200ml，以后颜色及量逐渐变淡、减少。 患者术后用胸带加压包扎，松紧以不影响循环和呼吸为宜，防止局部死腔。注意观察患侧上肢血运情况（皮肤颜色、温度、脉搏等）。若皮肤呈紫绀色，伴皮温低，脉搏扪不清，提示腋部血管受压，应及时调整胸带松紧度，恢复患侧上肢血运，防止皮瓣受压坏死 。;术后前3天，限制患者上肢外展活动，只可做握拳，10天后切口愈合良好者可练习摸耳朵、梳头、手指爬墙活动，14~21天方可做肩关节环绕、外展等活动。;4.皮瓣坏死;术后保持切口清洁干燥； 术后48h打开敷料观察皮瓣愈合情况，皮瓣供血差，告知医生，遵医嘱予75%乙醇纱布或硫酸镁纱布湿敷 告知患者及家属严格按照护士的指导进行上肢活动，术后1w限制患侧肩关节外展，防止皮瓣滑动与胸壁贴附不良。;5.上肢水肿;使用弹力绷带加压包扎伤口，避免过紧而影响淋巴或静脉回流导致患侧上肢发生水肿。 患侧上肢间断向心性按摩可减轻或防止上肢水肿。 术后第4天开始可使用气压理疗泵，促进上肢血液和淋巴液回流，防止水肿发生。;尽量避免患肢持重物；睡眠时不要压迫患肢；走路时摆动幅度不要过大；不要穿过紧的上衣。 在护士的指导下循序渐进地实施功能锻炼，我们严格按照乳腺癌术后功能锻炼图谱来进锻炼。早期适量肢体活动，可促进血液循环，防止患肢水肿发生。 ;6.切口感染;手术后要保持伤口干燥。如果家属或患者发现伤口渗血或渗液过多，污染敷料，应通知医生及???更换敷料，防止切口感染。 如果发现患者的手术切口长期不愈合，并有感染，应到医院在无菌的条件下行伤口切开治疗，以清除伤口内的异物。 促进肉芽组织的生长，使切口愈合。 ;切口微波治疗每日2～3次。处理切口时间为每日1次，如渗出减少改隔日1次，至无渗出止。 要加强患者手术后的营养摄入。增加机体的免疫力，促进伤口愈合。;7. 患侧上肢功能障碍;护理人员在做好各项基础护理的同时，还应耐心与患者交流沟通，及时了解患者的心理动 态，做好患者的心理护理，给患者以心理安慰。　　 医护人员要根据每位患者的不同情况制定出院后的功能锻炼计划，嘱咐患者不要在患侧肢体测血压、抽血、静 脉注射、提重物等，患肢负重不能超过5kg，以免影响患侧肢体功能的恢复。　　 ;乳癌术后早期功能锻炼，有利于手术后上肢静脉回流及引流液的流出，利于术后 上肢水肿的消退。更重要的是，早期功能锻炼减少了疤痕挛缩的发生，提高了患侧上肢的功能恢复及患者自理能力的重建，增强了患者对生活的信心，提高了生活质量。 ;原因 术中胸前神经及伴行血管的损伤可致术后胸大小肌萎缩。多发生于术后三个月后，且呈进行性发展。直至仅余少部分内侧胸肌条索。 ;护理???施 与病人及家属共同制定合适的运 动计划，告诉坚持运动的意义。 遵医嘱给予营养肌的药物。 做好心理护理，主动体贴、安慰患者，消除患者焦虑、恐惧、悲观、沮丧等不良心理，灵活应用疏导、解释、鼓励、诱导等心理支持疗法，帮助患者调整心态，使患者能够积极配合治疗和护理，有利于提高治疗效果。;原因 为手术中游离皮瓣及清除腋窝时皮神经和皮下神经切断所致。日久后神经断端可膨大，患者可出现手术野区内断续性刺痛或跳疼感。;护理措施 做好心理护理,主动体贴、安慰患者，消除患者焦虑、恐惧、悲观、沮丧等不良心理，灵活应用疏导、解释、鼓励、诱导等心理支持疗法，帮助患者调整心态，使患者能够积极配合治疗和护理，有利于提高治疗效果。 制定合适的锻炼计划并坚持锻炼。;做好疼痛的护理，转移注意力，如听音乐、做自己喜欢做的事、想一些开心的事等；疼痛难忍时，准遗嘱用止痛药如曲马多、654-2等。 准遗嘱用营养神经的药物。;Thank you!