急性中央型颈脊髓损伤患者神经功能预后的因素分析-外科学专业论文.docxVIP

目 目 录 一、摘要 ．1 (一)中文摘要 ．．1 (二)Abstract ．．2 二、正文 ．4 (一)前言 ．．4 (二)资料与方法 ．．4 (三)结果 ．． ．．7 (四)讨论 ．．9 (五)结论 14 (六)参考文献 ．．1 5 三、综述 ．1 8 (一)综述 ．1 8 (二)参考文献 23 四、致谢 26 万方数据 急性中央型颈脊髓损伤患者神经功能预后的因素分析硕士研究生：吴大龙 急性中央型颈脊髓损伤患者神经功能预后的因素分析 硕士研究生：吴大龙 指导教师：刘智 专业名称：外科学 摘要 目的：探讨急性中央型颈脊髓损伤患者神经功能预后的影响因素。 方法：选择2010年5月至2014年6月在我院接受手术治疗的53例急性中央型颈 脊髓损伤患者的临床资料，分别于入院时、随访结束日,it-ASIA运动评分，并计算 最终改善率，采用SPSS 1 9．0软件完成统计分析手术时机、伤后双手手内在肌肌力 评级、伤后上肢病理征对于患者脊髓神经功能预后的影响。 结果：各组患者随访结束时的平均AISA运动评分较入院时均显著提升，差异具有 统计学意义(P0．05)，早期手术组(受伤至手术时间3d)与晚期手术组(受 伤至手术时间≥3d)在入院时及随访结束时的平均AISA运动评分均无显著差异(P 0．05)，最终改善率也无显著差异(P0．05)，但是早期手术组患者住院时间显 著短于晚期手术组患者(P0．05)；虽然双手内在肌肌力评级之和较差组患者及 良好组患者在入园数时及随访结束时的平均AISA运动评分都存在差异(P0．05)， 而且较差组患者MRI显示脊髓损伤节段更长(P0．05)，较差组患者的最终改善 率亦显著低于良好组(P0．05)；上肢病理征阳性患者组与阴性组患者在入院时 平均AISA运动评分不存在差异(P0．05)，但阳性组中所有患者(18例)在损伤 之前均已存在颈椎基础疾病，而35例阴性组患者中仅有20例存在颈椎基础疾病， 阳性组患者随访结束时的平均AISA运动评分及最终改善率均差于阴性组患者(P O．05)。 结论：手术是治疗急性中央型颈脊髓损伤的有效方式，受伤3d内减压手术对于患 者预后无影响，但目前仍尚不能明确受伤24h内减压手术对于中央型颈脊髓损伤 患者预后的影响，伤后双手内在肌肌力、上肢病理征均是急性中央型颈脊髓损伤 脊髓神经功能预后的影响因素。 关键词： 手术时机神经功能预后上肢病理征伤后手内在肌肌力 万方数据 一 上ne Intluence tactors analysis ot neUrOl091Cal DrOgnosls in traumatic central cord syndrome Postgraduate：Dalong Wu Supervisor：Zhi Liu Major：Chirurgery Ab stract Objective：To study the influence factors of neurological prognosiS in traumat i central cord syndrome Methods：The cl inical data of 53 pat ients(39 males and 14 females)with a traumat i central cord syndrome treat ed i our hospi tal between May 20 1 0 and June 2014 were analyzed retrospectively，all of these patients received the surgical operation treatment．We recorded their ASIA motor scores at admi ssion and at the end of fol low up in sequence，and calculate their average final total improvement rate．Using the SPSSl9．0 software to evaluate the factors include the operat ion t iming，wounded hands intrinsic muscle myodynamia after injury，Upper 1 imb indicatio morbi after injury effect on the neur0109ical prognosiS of patients with traumatic central cord syndrome。Results：The average ASIA