寰枢椎SCHANZ钉棒复位固定系统的研制及生物力学研究和初步临床评估-中医骨伤科学专业论文.docxVIP

目中文摘要 目 中文摘要 4 英文摘要 “ ·5 前言．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．····．··．．·．．．··················日IJ舌““”“一“”””““““一““一”””一“一”“一“““”······························7”“””一 ” l 正文 第一部分：寰枢椎SCHANZ钉棒复位固定系统研制 8 第二部分：寰枢椎SCHANZ钉棒复位固定系统性能测试 10 一、寰枢椎SCHANZ钉棒复位固定系统生物力学实验 10 实验材料 10 实验方法 ¨“．．1l 结果······················ ··············································”··“·”．．”．．·13 二、寰枢椎SCHANZ钉棒复位固定系统初步临床评估 15 临床资料 o 15 治疗方法 17 结果 ···· ······ ··· ············································¨．．····· 19 分析与讨论 20 结论 ·············································································· ···j ··24 参考文献 25 致谢··············································································．．．．．．．．．．¨¨·27 附图··························· ················································ ．． ·28 文献综述 31 个人小结 36 We-so-- F 、 W 究和初步临床评估实验和初步临床应用检验 究和初步临床评估 实验和初步临床应用检验 该系统的生物力学性能并观察提拉复位效果。 方法：寰枢椎SCHANZ钉棒复位固定系统的研制：明确提拉复位原理，绘制该系统的设 计图，委托医疗器械生产厂家完成对该系统的生产。生物力学实验：7具新鲜男性尸体，取 C1．C4颈椎标本，通过枕骨大孔及椎管切断十字韧带和翼状韧带，然后切开两侧关节突部关 节囊的前半部分，造成寰枢椎不稳脱位；将标本分为3组：完整组(从7具未造模的新鲜标 本中随机抽取3具标本，不使用任何固定系统)、椎弓钉组(3具不稳模型标本使用万向寰 枢椎椎弓螺钉固定)、SCHANZ组(3具不稳模型标本使用新研制的SCHANZ钉棒系统固 定)。在固定不稳模型过程中观察SCHANZ钉棒系统是否具有提拉复位寰枢椎脱位的作用； 在脊柱三维运动实验机上测量比较各组间寰枢椎屈伸、侧屈和旋转六个方向的稳定性。SPSS 16．0采用秩和检验进行统计分析SCHANZ钉的生物力学性能。临床评估：23例慢性发病的 寰枢椎脱位和半脱位患者，16例采用枕颌带牵引、中药熏洗和手法整复保守治疗，7例采用 万向寰枢椎椎弓根钉手术内固定治疗。每位患者均治疗前后行颈椎侧位和张口位X线检查， 测量术前术后ADI和寰椎侧块移动距离之和，观察治疗效果。 结果：体外生物力学实验证明SCHANZ螺钉在控制寰枢椎屈伸方面与寰枢椎椎弓螺钉相比 具有优势(P=0．05)，在控制旋转与侧屈活动度方面两者无差异(P=0．127，P=0．275)。SCHANZ 螺钉和椎弓根螺钉固定后寰枢椎活动度明显减小，与完整组相比有统计学意义(P0．01)， 证明两种固定方法均能达到较强的固定稳定性。实验中我们还观察到在安装SCHANZ螺钉时， 通过逐渐拧紧寰椎SCHANZ螺钉上螺母，可以轻松的达到提拉复位的目的。初步临床运用治疗 慢性发病的寰枢椎脱位和半脱位，中药熏洗、牵引和手法整复达到恢复寰枢椎正常解剖关系， 消除临床症状的作用。 结论：寰枢椎SCHANZ钉棒复位固定系统能达到维持寰枢椎稳定的作用；与寰枢椎椎弓 根钉系统相比在控制寰枢椎屈伸方面具有优势，在侧屈和旋转方面两者具有相同的固定稳定 性；体外实验中观察到该系统具有提拉复位寰枢椎的作用；中药熏洗、牵引和手法整复达到 恢复寰枢椎正常解剖关系，消除临床症状的作用。 关键词：寰枢椎提拉复位寰枢椎SCHANZ钉棒