寰椎椎弓根螺钉临床应用与相关解剖学研究-外科学专业论文.docxVIP

中文摘要 目的：对独立的寰椎标本进行相关的解剖学测量，寻找出相关解剖学据共性，为临床寰椎进 钉选择更好的参考数据，以及测量钉道与置钉平面的角度，这样能提供理论支持和参考数据为螺 钉更精确的置入而服务。 实验方法：在桂林医学院的解剖学教研室选取 30 具寰椎干燥骨标本（筛除破损与畸形的标 本），将 30 个标本各自行徒手的寰椎螺钉后路椎弓根置入，标本不将年龄、性别、身高等因素影 响考虑在内。取寰椎侧块内缘与外缘的中点，取该中点在寰椎后弓的投影，在离椎动脉基地沟部 最薄处 2mm 处称为进钉点 A，椎弓根螺钉沿矢状面通过侧块的点为 B，选择合适长度的螺钉按设 计好的钉道置入。完成置入螺钉后将其取出，用量角器测出横向角度α；螺钉与寰椎横向平面所 成角度，即寰椎椎弓根的上倾角为 β；接着用游标卡尺测量出寰椎椎动脉沟后弓底部最薄处的 高度（h），并且测量出后弓的最大宽度(W)；寰椎进钉点入口区的宽度 W1，进钉点与后结节 的距离 D1。钉道的总长度（AB）;寰椎的侧块背侧下方内缘与外缘之间的长度 D2。使用 SPSS 软件处理统计所测量数据。测量前用数码相机摄片，并用 Photoshop 软件的量角器测量，长 度则采用国产游标卡尺测量，每一标本均重复测量 2 次，力求准确。 结果：（1）寰椎椎动脉沟底部后弓最薄处的宽度与高度相比满足 w＞h，而且用 t 检验 证实差异性（P＜0.05）。（2）寰椎所取置钉处距离后结节的最大距离为 20.9±3.1mm。（3） 寰椎螺钉骨性钉道总长度（即 A 起点沿轴线到达椎体前缘的距离）即 AB 的总长度为 25.2 ±2.9mm。（4）寰椎侧块背侧下方内外缘之间的距离 D2 为 10.9±1.1mm。（5）寰椎置钉的横 向角（α）为 10.8 °± 3.9°；上倾角（β）测量得 4.2°±0.8°。 结论：在解剖学上寰椎是能够顺利进行椎弓根置钉的，取寰椎侧块下方内缘与外缘的 中点，该点在后弓上的投影距椎动脉沟底部后弓最薄处的垂直距离 2mm 处为置入螺钉的进 钉点；置钉宜将横向角控制在 10.8 °± 3.9°、纵向角 4.2±0.8°；选用寰椎螺钉选择直径 约为 2.8-3.5mm，但其中寰椎后弓高度是决定寰椎螺钉的关键因素，长度为 21～30mm 的螺 钉，进钉深度不超过 30mm，是可行，安全，可靠的。 Abstract The atlas pedicle screws clinical applications and related anatomical study Objective: In order to establish an atlas ， measure the separate atlas specimens anatomical to find the anatomical data,to help choose the right pedicle screw. Support for clinical atlas into the nail, and measuring the angle of the screw channel with a specific plane, screw placementsupported. Methods:Guilin Medical College Department of Anatomy, provided the 30 specimens of dried bone specimens (excluding damaged and deformed specimens) ,regardless of age, sex, height, and other effects of 30 specimens were unarmed atlas screw Road pedicle screw placement. Take the midpoint of the inside and outside edge of the lateral mass of atlas posterior arch projection from the vertebral artery base groove at the thinnest at 2mm pedicle screws along the sagittal plane by the side of the block point to the entrance angle α, screw axis in the sagittal plane and the plane of Atlas formed by the side of the vertical angle β.Usin