第六章眼外伤PPT课件.ppt

治 疗 在受伤的当时，应争分夺秒，就地取材，不易清水冲洗。 酸性伤：2-3％小苏打液中和冲洗，重者5％磺胺嘧啶钠注射液球结膜下注射。 碱性伤：2-3％的硼酸液中和冲洗，重者球结膜下注射VitC50-100mg3次/日。 石灰水伤：0.37％EDTA溶液冲洗，接着用1—2％ EDTA液点眼。 抗生素眼药水以防感染。 内服药物：初期以清热解毒，凉血散瘀为主，后期以退翳明目为先。 必要时，全身应用抗生素预防感染。 返回 第五节 强光伤目 强光伤目 概念 病因病机 临床表现 治疗 返回 概 念 由强光照射引起的目赤疼痛，羞明流泪和视力障碍的病症称之为强光伤目。 伤目的强光主要有 紫外线 红外线 伽马射线 x射线 返回 病因病机 直接观看日蚀、或仰视太阳。 长期暴露在高山、冰川、雪地、沙漠等反射阳光较强的环境中。 从事或观察电焊、气焊、炼钢、切割玻璃等工作而防护不够。 从事光疗的医务人员或水银灯下拍摄电影防护不当。 返回 临床表现 紫外线（电焊、气焊）-外眼：羞明流泪，碜涩刺痛紧闭难睁，胞睑红肿。 红外线(熔化的玻璃、钢铁)-内眼：云雾移睛、视物易色等。 太阳光 紫外线-高山、冰川、雪地、沙漠、海面，多为外眼病变。 红外线-瞻视太阳多为内眼病变。 （黄斑裂孔） 返回 治 疗 急则治其标，缓则治其本。疼痛剧烈者，以止痛为主，痛止后着重清热养阴，活血散瘀以恢复视力。 紫外线灼伤－止痛、清热、润躁－银翘散加减。且局部滴1％的卡因以止痛，外点抗生素眼水。 红外线灼伤－清热养阴，活血化瘀－加减四物汤。 返回 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 概 念 眼部受钝力撞击而无穿透伤口者，称撞击伤目，又称“被物撞打”。相当于现代医学的机械性非穿透眼外伤，如视网膜震荡、脉络膜挫伤、外伤性玻璃体积血等。 临床上因外伤的轻重和部位的不同可包括振胞疼痛、白睛溢血、瞳神紧小、瞳神散大、血灌瞳神、惊震外障、侧目斜视、暴盲、触伤真气等。 返回 病因病机 多因钝性物体如球类、拳脚、砖头等击伤或跌仆而伤及眼部脉络所致。眼部临近组织或头部强烈震击，亦可伤及眼珠，气血受伤，脉络受阻，以致瘀血停留。 返回 临床表现 因撞击部位不同而表现各异，临证一般先查视力以大约估计损伤程度，再从外向内对眼的各个部位进行望诊，认真判断病情，给予正确的治疗。 白睛受伤 胞睑受伤 黑睛受伤 瞳神受伤 晶珠受伤 损伤眼内视衣、目系 眼带受伤 返回 胞睑受伤 （振胞瘀痛症）见胞睑青紫肿胀，疼痛难睁 . 白睛受伤 白睛外膜下积血，量少者可呈局限性，量多者布满整个白睛 黑睛受伤（惊震外障）可见水膜深层呈条状片状混浊，或在相应的表层有擦伤的痕迹伴抱轮红赤、畏光流泪、疼痛难睁等。 瞳神受伤 被物撞击可表现为短暂性的瞳神缩小继之瞳神散大，或剞侧变形，均为瘀血阻络，黄仁失去正常功能所致。其血络受损可发生血灌瞳神。 晶珠受伤（惊震内障） 外伤后致晶珠半脱位或全脱位，可脱于黄仁之后，或黄仁之前，或无脱位而逐渐浑浊而成为惊震内障。 损伤眼内视衣、目系：外伤后视力受损或突然视物不见。。 视力损伤：视力受损，早期眼底正常，后期视神经萎缩。 视网膜震荡：视力受损。眼底：黄斑区有灰白色地图样水肿，有时伴视网膜出血。水肿轻者，能在数日内消失，视力逐渐恢复；重者，黄斑区发生囊样变性或裂孔，造成永久性视力障碍。 脉络膜破裂：出血吸收后，视网膜有半月形黄白色瘢痕，凹面朝向视乳头。若累及黄斑部，视力永远丧失。 眼带受伤后废用，转动失灵、视一为二。 诊断依据 有钝物撞击头目史。 眼部有肿胀、疼痛、视力下降等。 返回 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 治 疗 轻伤、新伤易治，重伤、久伤难治。可归纳为络伤出血及气滞血瘀两大类，必要时外治及手术综合治疗。 辨证论治 外治 其他治疗 辨证论治 络伤出血-先止血，后活血