皮肤外用药合理使用及皮肤保养-sijin.pptVIP

皮肤外用药的合理使用及皮肤的保养;皮肤病的治疗;外用药物治疗的重要性 大多数皮肤病需要外用药物治疗。 局部疗效高、不良反应少； 药物涂于体表，经释放、吸附、渗透、代谢、全身 性吸收后发挥药理作用； 角质层→颗粒层和棘层→ 真皮乳头→ 血液； 吸收较快，以角质层为主； （毛囊、皮脂腺、汗腺吸收为另一通路） 目的：加速皮疹痊愈，尽快消除自觉症状。;作用药物 药物剂型 治疗原则;皮肤外用药;皮肤对药物的吸收 角质层的厚度差异导致不同部位吸收差异。 角质层的含水量↑，药物经皮吸收↑ 。 角质层的完整性受损 ，药物经皮吸收↑。 环境温度高、湿度大，药物经皮吸收↑ 。;抗病原微生物;皮肤科外用药作用类型;1. 清洁剂：清洁皮损上的浆液、脓液、污物、鳞屑、结痂、外用药物。 （生理盐水、黄连素溶液、高锰酸钾溶液、植物油、液体石蜡、 硼酸溶液） 2. 保护剂：减少摩擦、保护皮肤、防止皮肤过湿或过热，作用温和，本身无刺激性。 （氧化锌、炉甘石、滑石粉、淀粉）;3、止痒剂： 麻醉感觉神经末梢或清凉皮肤，减轻痒感。 （薄荷脑、樟脑、苯酚、苯唑卡因） 4、杀虫剂： 杀灭危害人类健康的医学昆虫，疥螨、虱等寄 生虫。（百部、硫磺）;5、抗菌剂： 杀菌或抑菌。 （百多邦、硼酸雷、佛奴尔、洁霉素、红霉素） 6、抗真菌剂： 杀灭或抑制真菌。 （益康唑、克霉唑、联苯苄唑、兰美抒、咪康唑、冰醋酸、 水杨酸、苯甲酸、十一烯酸）;7、抗病毒剂： 阿昔洛韦、利巴韦林、足叶草酯。 （足叶草酯、碘苷、干扰素） 8、角质促成剂： 促进局部小血管收缩，减轻炎症渗出、 浸润，使表皮恢复正常角化。 （3-5％水杨酸、 2%焦油类、蒽林、鱼石脂） ; 9、角质剥离剂： 表皮水分吸去，使过度角化的角质层细胞松解脱 落，治疗角化过度性皮肤病。 （5%~10%水杨酸、雷锁辛、尿素、维A酸） 10、收敛剂： 凝固沉淀蛋白质作用，使水肿消退、渗液减少， 炎性反应消退。 （明矾液、5%甲醛）;11、腐蚀剂： 破坏和去除增生的肉芽组织及赘生物。 （30％-50％三氯乙酸、苯酚、乳酸硝酸银棒） 12、遮光剂： 吸收或阻止紫外线穿透皮肤。 （物理性遮光5％二氧化钛、氧化锌，化学遮光对氨基苯甲酸） 13、脱色剂： 减轻色素沉着。（氢醌、壬二酸）;14、甾体抗炎剂: 糖皮质激素，该药可降低毛细血管的通透性， 减少渗出、细胞浸润，具有抗炎和止痒作用。 低效：醋酸氢化可的松 中效：地塞米松、曲安奈德、糠酸莫米松 强效：肤轻松、氯氟舒松 极强：丙酸氯倍他索、卤美他松 ; 溶液 粉剂 洗剂/振荡剂 酊剂和醑剂 油剂 乳剂 软膏 硬膏;1、溶液（solution) 一种或多种药物的水溶液 -散热、消炎、清凉清洁、促进上皮新生 -适用于急性炎症有大量渗出或有糜烂溃疡皮损 -如1%-3%硼酸溶液、1:8000高锰酸钾溶液 注意：多用开放性冷湿敷 ; 2、粉剂（powder） - 药物与基质的干燥粉末 - 干燥、保护及散热，降潮湿和浸渍、减少表面摩擦 - 适用于无渗出的急性、亚急性皮炎 - 如滑石粉、氧化锌粉、炉甘石粉 - 注意：不能用于有渗液部位; 3.振荡剂/洗剂（lotion） -为不溶于水的药粉与水混合而成 -有散热、消炎、干燥、护肤及止痒作用 -适用于急性、亚急性炎症而无渗液 -如炉甘石洗剂、复方硫磺洗剂 注意：使用时充分震荡，不适用 于毛发部位; 4.酊剂和醑剂（tincture and spirit） - 是药物的乙醇溶液或浸液 - 有消炎、杀菌、止痒等作用 - 含不挥发性药物为酊剂，如碘酊 含挥发性药物为醑剂，如樟脑醑 -适用于慢性皮炎、瘙痒症 。 注意：不可用于破损皮肤及口腔周围 ;5.油剂（oil） - 植物油调入药物而成 - 有清洁、保护、减轻炎症作用 - 适用于亚急性皮炎和湿疹的治疗 - 常用40％氧化锌油 注意：不适用于毛发部位;6.糊剂（paste） - 软膏中含有25%~50%粉末成分 - 有保护