石膏固定病人护.pptVIP

石膏固定病人的护理; (一)护理要点;3．预防压疮; 4．肩肘环型石膏固定，尺神经沟部位要用棉垫垫好，防止压迫损伤尺神经。 5．石膏内伤口渗血的观察 开放性骨折或切开复位内固定术后行石膏固定，必须观察创口渗血情况。 (1) 血液渗出石膏表面的观察 将每一次在石膏表面观察到的血迹用铅笔作出标记，沿血迹划线并记录时间，根据血迹扩大范围观察出血量和是否继续出血，为治疗提供资料。若血迹短时间内迅速扩大则说明出血量大，必要时采取止血措施；若血迹扩大面积逐次减小，说明出血将逐渐停止。 (2) 有些石膏内渗血可能不从伤口处的石膏上渗出，由于体位关系，渗血可沿石膏壁流向石膏低位处。所以在观察时除注意石膏表面的渗血情况外，还要留心石膏低位处是否有血液流出，特别是长臂石膏的腋窝下，髋人字石膏腰背部石膏边缘，不能翻身的要用手触摸，并结合血压的观察，正确估计出血量。; 6．及时指导功能锻炼 功能锻炼是促进骨折愈合和肢体功能恢复的重要措施之一，也是骨科护理的重要组成部分。进行功能锻炼应科学合理，既要使病人正确掌握锻炼方法，又要使其有持之以衡的认真态度，避免急于求成的急躁情绪。练习幅度、活动量等应因病、因人而异，循序渐进，不可中断。 (1) 石膏固定后即应指导病人进行肌肉等长舒缩和未固定关节的功能活动。择期手术病人应在手术前教会肢体锻炼法，以使术后如法练习；新鲜创伤石膏固定，因无法观察石膏内肢体锻炼方法是否符合要求，应先指导健肢练习，确认方法正确后，再令患肢如法锻炼。总之功能锻炼强调方法正确，活动度到位，次数、时间有保证。 (2) 在病情许可情况下，鼓励病人下床活动，病人下床活动时，应先扶床站立，或沿床边行走，待适应后再扶拐行走。下肢骨折病人在行走时要注意全足着地，平起平放，由不负重到负重循序渐进。若石膏厚重者，可用纱布绷带做一套带，一端将患足托起，另一端固定于颈部，以减轻石膏向下的重力，因石膏向下的重力和肢体行走向前所克服的阻力而形成的剪力可造成患肢重复受伤。; 7．废用性水肿的预防 下肢石膏拆除后护理不当，有发生废用性水肿的可能。因患肢的血液循环已经适应了坚实的石膏外固定，一旦固定解除，毛细血管内充血，压力增高，血管内压高于织织压．引起肢体水肿。所以在石膏拆除后，应继续用弹性绷带包扎，逐步放松使肢体适应，防止废用性水肿的形成。 (二)护理问题与护理措施 [护理问题1] 患肢疼痛; 1．相关因素 ①骨折端疼痛，为间断性钝痛；②局部压迫痛，为局限性持续疼痛；③石膏固定过紧造成血液循环障碍，为持续压轧痛，难以忍受，痛无定位；④心理因素。 2．护理措施 根据病人反映的情况做认真排查，找出诱因，不可滥用镇痛剂。 (1) 若石膏边缘处摩擦疼痛，将该处石膏修削平滑并用棉花、纱布等柔软物品衬垫，然后涂以滑石粉局部按摩。 (2) 石膏型内某处或骨突处疼痛应考虑石膏有压迫点，及时通知医生做开窗减压。 (3) 若患肢肿胀严重，持续压轧疼，疼无定位难以忍受，要考虑患肢有血液循环障碍，应首先将患肢抬高，若半小时后仍不改善，应通知医师，做石膏剖开减压。; (4) 疼痛昼轻夜重，且患肢无压迫迹象可能是病人心理因素造成，因注意力集中对疼痛敏感，女病人较多见。这种病人性格较???弱，常与焦虑、恐惧并存，护士要了解心理活动，根据情况采取心理护理。向病人介绍骨折愈合过程和一些正常的反应，使病人对疾病有正确的认识，或安排适当的文娱活动、听音乐、阅读书报等，分散注意力，减轻疼痛。 (5) 在排除以上因素的情况下，可给予药物镇痛，但要注意防止镇痛剂成瘾。 (6) 针灸、按摩镇痛。 ;[护理问题2] 肿胀;[护理问题3] 石膏松弛; [护理问题4] 石膏内皮肤瘙痒;[护理问题5] 生活自理能力下降;谢谢收看！;