β-内酰胺类抗生素wyy5课件.pptVIP

β-内酰胺类抗菌药物;临床实例－继发性腹膜炎(218例)余鑫之教授 对1995.1-2000.12安徽医科大学第一附属医院外科经腹水细菌培养阳性证实的继发性腹膜炎218例(含阑尾、肠、胃十二脂肠穿孔，急性胰腺炎……)进行回顾性研究，发现以大肠杆菌为主，铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌为次的G－杆菌占78.2%，以肠球菌为主的G+球菌占21.8%，厌氧菌未送检(有资料报道阳性率占50%-70%)。 ;一般选用舒普深(或特治星)+磷霉素钠+灭滴灵(替硝唑)； 危重者用亚胺培南/美洛培南+替考拉宁； 青霉素、头孢菌素过敏者，选用左氧氟沙星/莫西沙星+磷霉素钠+灭滴灵。 不难看出，β内酰胺药物在治疗方案中具有举足轻重的地位。;临床上最常用的抗菌药物 包括： 1、青霉素类抗生素 2、头孢菌素类抗生素 3、非典型的?-内酰胺类抗生素 化学结构均含有β-内酰胺环，抗菌机制、耐药机制基本相同。;青霉素类：6-氨基青霉烷酸;抑制细菌细胞壁肽聚糖的合成 → 杀菌 作用靶点：青霉素结合蛋白（PBPs） PBPs：细菌细胞壁合成过程中不可缺少的酶。与细菌形态和功能相关，维持细菌生命必需。 其中，最重要的一种是转肽酶。 激活细菌自溶酶 → 细菌自溶 ;;粘肽交叉联结;给药前;细菌对β-内酰胺类抗生素的耐药性在临床上非常普遍： 1