课件：高血压患者心血管危险分层标准.ppt

2、β阻滞剂：使心排出量降低，抑制肾上腺素释放，并通过交感神经。突触前膜阻滞使神经递质，释放减少，从而使血压下降。适用于各种不同严重程度的高血压，尤其是心率较快的中青年患者或合并心绞痛者。对老年人高血压疗效相对较差。β受体阻滞剂不仅降低静息血压，而且能抑制体力应激和运动状态下血压的急剧升高。 β受体阻滞剂治疗的主要障碍是心动过缓和一些影响生活质量的不良反应，较高剂量的β阻断药治疗时突然停药可导致撤药综合征。 β阻滞剂增加胰岛素抵抗，还可能掩盖和延长降血糖治疗过程中的低血糖症，使用时要加以注意，必须使用应选择高度选择性β1受体阻断药。不良反应有心动过缓、乏力、四肢发冷。 β受体阻滞剂对心肌收缩力，房室传导及窦性心律均有抑制，加重气道阻力；急性心力衰竭，支气管哮喘，病态窦房结综合征，房室传导阻滞和外周血管病禁用。 3、钙通道阻滞剂（CCβ）：降压作用主要通过阻滞细胞外钙离子经电压依赖L型钙通道进入血管平滑肌细胞内，减弱兴奋一收缩耦联，降低阻力血管的收缩反应性，还能减轻血管紧张素Ⅱ（AⅡ）和a1能受体的缩血管效应，减少肾小管钠重吸收。 根据药物核心分子结构和作用于L型钙通道不同的亚单位分为二氢吡啶类和非二氢吡啶类。前者以硝苯地平为代表，后者有维拉帕米和地尔硫蔁。 钙通道阻滞剂降压起效迅速而强力，与其他类型降压药物联合治疗能明显增强降压作用。除心衰外较少有治疗禁忌症。 对血脂、血糖等代谢