选择无创通气面罩窍门及上机整体流程.pptVIP

无创通气治疗的病情观察（5） 无创通气常见并发症 幽闭恐惧症 鼻口咽部干燥 面部压疮 气道分泌物排出障碍 腹胀 无创通气治疗的病情观察（6） 患者脱离无创通气后的病情观察 重要性：无创通气多为间断使用， 上机间期的病情观察对患者安全和 评估无创通气依赖程度具有重要意义 观察内容 体征 辅助检查 北京朝阳医院呼吸与危重症医学科ICU 机械通气记录单(无创） 姓名： 性别：男□ 女□ 床号： 病案号：JX 诊断： 无创机械通气第 天 呼吸机型号： 自备：是□ 否□，人机连接方式：鼻罩□ 面罩□ 品牌：ResMed□ 凯迪泰□ 其他 型号：L□ M□ S□ 呼气装置：面罩呼气装置□ 侧孔型呼气装置□ 静音型呼气装置□ 平台型呼气装置□，供氧方式：呼吸机供氧□ 外接供氧□， 氧气接口：面罩□ 呼气装置□ 使用过滤器：是□ 否□，保留气管切开导管：是□ 否□ 号管，身高 ，理想体重（IBW） ,备注： Time Mode 机 械 通 气 参 数 设 定 机 械 通 气 监 测 指 标 面罩 经ETT吸痰 （次数） 吸痰 时间 性状 经口鼻吸痰次数 性状 Fio2 氧流量 RR bpm IPAP cmH2O EPAP cmH2O Ti Ti% I:E Ramp IPAP cmH2O EPAP cmH2O Tve ml RR bpm Leak Ulcer (Y/N) Cl/Ch 注:吸痰时间表示方法：T1：小于5秒；T2：5秒-10秒；T3：大于10秒 痰液性状表示方法: 1、Ⅰ度:稀水样、泡沫样，不挂壁；Ⅱ度：附着在吸痰管壁上，可冲洗掉；Ⅲ度：附着在吸痰管壁上，不能冲洗掉. 2、C1:白;C2：黄白；C3：黄；C4：淡血性；C5：血性；C6:暗血性；C7：粉红色泡沫；C8：铁锈色 ICU无创机械通气记录单 In another lung model study Saatci et al80 determined the influence of different mask designs on dead space. They reported that masks with expiratory ports over the nasal bridge had beneficial flow characteristics within the mask and nasal cavity, resulting in less device dead space (from 40% to 30% of VT). * * * 无创通气的人机连接装置及上机流程 北京朝阳医院（西院） 呼吸与危重症医学科 薛 梅 管路准备 面罩准备 上机流程 病情观察 无创通气的人机连接装置— 管路准备 根据呼吸机类型选择管路 单回路 用于未配置呼气阀的呼吸机， 适用于大部分无创呼吸机 回路起到提供吸气气流作用， 需加装呼气装置 呼气孔位于面罩上 呼气装置位于管路与面罩连接处 不同呼气装置 呼气孔位于管路 呼气孔位于面罩 呼气阀置于面罩上降低死腔 Saatci E. Eur Respir J 2004; 23: 129–135. 无创通气的人机连接装置— 管路准备 根据呼吸机类型选择管路 双回路 用于配置呼气阀的呼吸机 双回路分别提供吸气气流和排出呼气气流 无需再加呼气装置 不能与带呼气孔的面罩连接 呼吸机管路的管理 呼吸机管路更换的普遍经验 低频率更换管路对VAP没有不利影响 降低消毒成本及工作负担 不推荐以控制感染为目的周期性更换管路 每一患者使用一套新管路，痰/血渍等污染时必须更换 无创通气的人机连接装置— 面罩准备 测量患者面部 长：颏下-鼻根；宽：唇宽 选“长”，不选“宽” 面罩的管理 配备多种型号 硅胶垫原则上不重