作业疗法-日常生活活动训练-第3章课件.ppt

活动分析方法的应用;内 容 提 纲;第一节 基本概念; 作业活动分析是对一项活动的基本组成成分以及患者能够完成该活动所应具备的功能水平的一个认识过程。;二、目 的;通过适应和改造设备、环境及简化活动，来确定转换活动的方式，并以患者可接受的方式来决定从事活动的工具; 在选择可满足特殊需要的活动时，练习解决问题的技能; 提出工作、日常生活技能及游戏等活动行为范畴内的治疗目标．以便将活动用于不同的个体; 使用统一的术语，描述、分析和记录作业治疗实践中使用的活动。; 作业活动分析;一般的分析;根据理论模式的分析 精神疗法的分析 认知疗法的分析 神经心理学的分析 生物力学的分析 感觉统合的分析;四、内 容;日常生活活动(ADL)一自理性活动 工作及生产性活动，为自我发展、社会贡献及谋生而进行的活动 娱乐与休闲性活动：包括娱乐与体闲的探索和娱乐??休闲活动行为;活动行为成分 ;活动行为背景 ;五、方 法;简单分析(6W);简单分析-注意事项;详细分析;分析步骤;以配带假肢的患者准备茶水为例进行具体的分析。 ;一般分析;分析步骤;分析步骤;分析步骤;分析步骤;分析步骤;六、活动分析应用原则 ;5.发展可提高生活质量的活动技能； 6.尽量与患者的兴趣一致； 7.具有适应性、易于分析、并与年龄相适宜； 8.治疗师与患者共同选择。 ;七、活动分析注意事项; 本节以中风、脑外伤所致偏瘫患者为例, 进行日常生活动作分析 穿衣 修饰 进食 洗漱;一、穿 衣;穿/脱上衣基本要求 ;;;穿开襟上衣动作分析：8步;穿开襟上衣动作分析;脱开襟上衣动作;脱开襟上衣动作;穿套头衫动作分析;与穿衣步骤基本相反：;注意事项：;(二) 穿/脱裤子体位 ;坐—卧位下穿脱裤子;坐—卧位下穿裤子动作分析：6步;影片;与穿裤子步骤基本相反：;脱裤子动作;(三) 穿/脱鞋子 ;活动成分： ;穿鞋子的动作分析：6步;影片;与上述步骤基本相反：;脱患脚的鞋子的动作;注意事项;二、修 饰; 基本要求： 1. 修饰最好坐在放于卫生间里凳子上的脸盆前完成，患者应有满意的静态和动态坐位平衡。 2. 修饰的工具应放在容易够到的地方。 3. 用一只手拿一条毛巾或一小块海绵将会比较容易完成。 4. 用具有标记按钮的小牙膏要比家庭普通尺寸的好。 5. 从安全考虑，鼓励男性患者使用电动剃须刀代替刀架剃须刀，建议患者用充电的电动剃须刀，因为患者用一只手换电池通常十分困难。 6.如果需要，加粗把柄或用万能袖套帮助抓握。;（一）梳 头 活动成分 拿起梳子。 梳前面的头发。 梳后面的头发。 ;梳头动作分析：4步 ;梳头动作;（二）洗 脸 建议患者靠近卫生间里或厨房里的脸盆。如果需要，为患者提供一个合适的椅子坐着洗脸。 活动成分 打开和关上水龙头； 冲洗毛巾； 拧干毛巾； 擦脸。;洗脸动作分析：5步 ;洗脸动作;（三）刷牙、漱口 象洗脸一样，教会患者用单手完成这一活动，患者同样要先靠近放在卫生间或厨房里的脸盆, 坐下来完成这一活动。 活动成分 牙杯里装满水。 将牙膏挤在牙刷上。 刷牙。 彻底地漱口。;刷牙、漱口动作分析：7步 ;刷牙、漱口动作;三、进 食;稳定的坐位并且头和颈有良好支持的体位下完成进食。 食物应放在患者面前一个稳定的台上。 要清楚吃饭或饮水过程中呛咳的表现。 ——　在吞咽期间任何漏水或呛咳提示有吞咽问题，需要更全面的评估和特别处理。 如果患者的患侧的上肢具有运动功能，在进食训练期间应促进和利用。 —— 例如训练右侧偏瘫的患者用右手使用合适的刀叉或调羹，或者在 饭或饮水时至少用右手稳定碗或杯子。;5.如果患者的利手是患侧手并且丧失或只有一点功能，应该考虑改变利手。 6.对进食有用的辅助设备,必要时应给予提供。 ——包括防掉垫、万能袖套、合适的刀叉、弯角调羹、防流盘子、有把手的杯子等 7.盛水到杯子里用电热水瓶比较容易和安全。 8.对于卧床的患者，饮水时用有盖的小壶或小杯或吸管比 较容易。 9.当治疗师给吞咽困难的患者提建议时，他应知道如何将 食物分类。 ;(二) 饮水 ;饮水动作分析：4步;(三) 吃固体/半固体食物 ;吃固体/半固体食物动作分析：5步;吃固体/半固体食物动作;注意事项:;第三节 床上活动训练;床上活动训练基本要求;一、桥式运动;桥式运动动作分析: 5步;注意事项：;二、床上翻身 ;翻身动作分析;翻身动作分析;翻身动作分析;翻身动作分析;向患侧翻身-健侧翻身;向患侧翻身动作分析:7步 ;向患侧翻身动作;向健侧翻身-患侧翻身;向健侧翻身动作分析:7步 ;向健侧翻身动作;注意事项;包括: 从患侧卧位坐起 从健侧卧位坐起 ;从患侧卧位坐起;从患侧卧位坐起动作分析:5步;从患侧卧位坐起动作