麻醉病人护理-护理学课件.pptVIP

麻醉病人的护理 麻 醉 定 义 指用药物或其它方法，使病人整个机体或机体的一部分暂时失去感觉，以达到无痛的目的. 理想的麻醉 消除疼痛：全麻、椎管内麻醉、术后镇痛 保障安全：麻醉前准备、 麻醉期间各项生理参数的监测、 维持内稳态、麻醉苏醒期的管理等 便利手术：肌松药、控制性低压 意外情况的防护和治疗： 输液(血)、用药、低温 　　 手术病人的生命保护神 麻醉方法分类： 全身麻醉： 局部麻醉： 管内麻醉： 教学内容 一 麻醉前的护理 二 局部麻醉及护理 三 椎管内麻醉 四 全身麻醉及护理 学 习 目 标 1、掌握麻醉前用药目的及常用药物 2、熟悉麻醉的分类 3、正确描述常用的局麻药及全身毒性反应 4、掌握椎管内麻醉及护理 5、掌握全身麻醉及护理 第一节 麻醉前的护理 麻醉前护理的目的： 保证病人麻醉中的安全，减少麻醉后的并发症。 麻醉前护理任务： 判断病情， 选择麻醉种类 进行麻醉前护理。 一、麻醉前身体评估 健康史： 了解病史、既往麻醉史与手术史及使用安定、催眠、镇痛药和抗高血压等情况 体格评估： 重点检查心、肺和呼吸道，脊柱和神经系统 评估病人耐受麻醉与手术的能力： 美国麻醉医师协会（ASA） 病情分级标准（Ｉ-Ｖ） ASA 病情分级 分 级 标 准 1 级 体格健康，发育营养良好， 各器官功能正常 2 级 除外科疾病外，有轻度并存病，功能代偿完全 3 级 并存病较严重，体力活动受限，但尚能应付日常工作 4 级 并存病严重，丧失日常工作能力，经常面临生命威胁 5 级 无论手术与否，生命难以维持24h 的濒死病人 ☆急诊手术注“急”或“E”; 二、护理诊断/问题 1、焦虑、恐惧?： 2、知识缺乏：? 三、护理措施 1、减轻焦虑与恐惧心理? 2、避免术中呕吐和误吸 3、麻醉物品准备? 4、麻醉前用药? 4、麻醉前用药目的 （1）镇静：稳定病人情绪，减轻紧张、焦虑及恐惧等心理反应，使之能充分合作。 （2）镇痛：提高痛阈，减轻原发疾病或麻醉前有创操作引起的疼痛，并能增强麻醉镇痛效果。 （3）抑制腺体分泌：抑制唾液及呼吸道分泌物，保持气道通畅，防止术后肺部并发症。 （4）抑制不良反射：消除或减弱因麻醉药物、麻醉操作或手术引起的不良反射 4、麻醉前常用药物 （1）安定镇静药:安定、咪唑安定 （2）催眠药:苯巴比妥钠 （3）镇痛药:吗啡、度冷丁 （4）抗胆碱药:阿托品、东莨菪碱 第二节 局部麻醉及护理 局部麻醉定义（简称局麻） 指应用局麻药物，暂时阻断某些周围神经的传导功能，使其支配区域产生麻醉作用，运动神经可能部分阻断或保持完好。广义局麻包括椎管内麻醉。 局麻简便易行，安全有效，保持病人意识清醒， 并发症少，对人体生理功能影响小/ 一、常用局麻药 脂类： 普鲁卡因、丁卡因 酰胺类： 利多卡因、布比卡因、 罗哌卡因 常用局麻药 1. 普鲁卡因 ：是一种弱效、短时效但较安全的常用局麻药。它的麻醉效能较弱，粘膜穿透力很差，故不用于表面麻醉和硬膜外阻滞。由于它毒性较小，适用于局部浸润麻醉。成人一次限量为 1g 2. 丁卡因:是一种强效、长时效的局麻药。此药的粘膜穿透力强，适用于表面麻醉、神经阻滞、腰麻及硬膜外阻滞。一般不用于局部浸润麻醉。成人一次限量表面麻醉 40mg 、神经阻滞为 80mg 。 　 常用局麻药 3. 利多卡因 是中等效能和时效的局麻药。 它的组织弥散性能和粘膜穿透力都很好 可用于各种局麻方法,最适用于神经阻滞和硬膜外阻滞。 成人一次限量表面麻醉为 100mg 局部浸润麻醉和神经阻滞为 400mg 。　 常用局麻药 　4. 布比卡因:是一种强效和长时效局麻药。 常用于神经阻滞、腰麻及硬膜外阻滞，很少用于局部浸润麻醉。它与血浆蛋白结合率高，故透过胎盘的量少，较适用于产科的分娩镇痛， 作用时间为 4~6 小时。成人一次限量为 150 mg。 使用时应注意其心脏毒性。 　5. 罗哌卡因:是一新的酰胺类局麻药，其作用强度和药代动力学与布比卡因类似，但它的心脏毒性较低。又因它的血浆蛋白结合率高，故尤其适用于硬膜外镇痛如分娩镇痛。 成人一次限量为 150mg 。 二、局 麻 方 法 表面麻