广州珠江科技新星专项申报书.DOCVIP

注：模板仅供参考，项目采取网上申报，以申报系统为准。 PAGE 注：模板仅供参考，项目采取网上申报，以申报系统为准。 项目申报编号：0801- 广州市珠江科技新星专项申报书 （2014年度） 申 报 人： 申报单位： 项目名称： 联 系 人： 联系电话： （办公） （手机） 传 真： E-mail： 填表日期 年 月 日 广州市科技和信息化局 二○一三年三月 PAGE PAGE PAGE 申报人基本情况 1、申报人情况表 姓 名 性 别 出生年月 民 族 身份证件 证件号码 政治面目 行政职务 技术职称 是否博士生导师 □是 □否 是否入选国家、省、市级各类人才培养计划 □是，请注明： □否 学 历 毕业时间及院校 学 位 所学专业 现从事专业 第一外语 ： 第二外语： 申报人电话 申报人 手机 E-mail 工作单位 单位通讯地址 邮编 单位类别 □企业 □高校 □科研机构 □医疗机构 □军队 主管部门或 企业所在园区 企业规模 （企业填写） □大型企业 □中型企业 □小型企业 是否被认定为高新技术企业（企业填写） □是 □否 批准证号 企业主导产品所属行业领域（企业填写） 注：单位类别、企业规模：为单选，请在相应栏内打√。 2、学习经历（从高中毕业以后） 起止时间 学校及院系 所学专业 学历、学位 导师 注：请附获得的最高学位证书复印件。 3、工作经历 起止时间 工 作 单 位 及 部 门 行政职务 专业技术职务 4、承担的科研项目（近三年内，承担或主要参与国家、省、市或企业关键技术研发项目情况） 项目名称 起止时间 下达任务单位 经费 （万元） 课题组排名 5、出版专著、发表论文情况（近五年内以第一、第二作者发表的主要论文，被SCI、EI收录请在名称后标注） 专著、论文名称 出版社、刊物名称 影响因子 发表时间 本人排名 注：请附出版专著、发表论文刊物的封面及目录复印件，并标记出本人的姓名（均为A4纸）。 6、获得专利情况 获得专利名称 专利类型 专利号 批准时间 本人排名 注：请附专利证书复印件（均为A4纸） 7、科研项目获奖情况 获奖项目名称 奖励名称 奖励等级 获奖时间 本人排名 注：请附获奖成果证书复印件（均为A4纸） 8、参加国外进修、培训及国际交流情况 进修、培训及国际学术交流的名称 时间 地点 备注 9、科研工作经历及业绩介绍 （主要介绍科研工作经历及所取得的成绩的情况，包括本人在其中所发挥的作用、所取得成果的技术水平、经济效益和参加学术团体任职情况。） 二、申报项目情况表 1、申报项目基本情况 1.项目名称： 2.项目起止时间： 3.研究类别：基础研究 □ 应用开发 □ 成果转化 □ 4.所属研究技术领域（单选）： a. 新一代信息技术 b.生物医药 c.新材料 d. 高端装备制造 e.现代农业 f.医疗卫生 g.节能、环保 h.其他（请注明） 2、立项目的及意义（含与广州经济社会发展的关系） 3、相关的国内外研究最新趋势 4、课题的主要研究内容 5、研究的实验方案及技术路线 6、研究成果应用前景及预期的社会、经济效益 7、己具备的工作基础和实验条件 8、课题计划进度及年度完成指标（合同期为3年） 计 划 进 度 年 度 完 成 指 标 9、研究成果提供形式和验收指标 成果形式： 验收指标: 10、经费来源及预算支出明细 （1）项目经费来源及预算