中国胰岛素泵治疗指南2014课件.pptVIP

胰岛素泵规范治疗教程 ;主要内容;第一章 胰岛素泵概述;1.胰岛素泵治疗的定义;2.胰岛素泵简介和发展趋势;3.胰岛素泵治疗的特点和收益;4.中国市场主要胰岛素型号技术参数比较;生理状态内源性胰岛素分泌;胰岛素泵模拟分泌;主要内容;第二章 胰岛素泵治疗的适应症与禁忌症;1.短期胰岛素泵治疗的适应症;2.长期胰岛素泵治疗的适应症;3.不适合胰岛素泵治疗的人群及禁忌症;主要内容;第三章 胰岛素泵治疗规范;;血糖控制目标;第三章 胰岛素泵治疗规范;3.胰岛素泵的初始剂量设定;3.1每日胰岛素用量的计算;3.1.1未接受胰岛素治疗的患者 胰岛素剂量的计算;3.1.2已接受胰岛素治疗的患者 胰岛素剂量的计算;3.2剂量分配;3.2剂量分配;Bode BW, et al. Diabetes Metab Res Rev, 2002, 18 suppl 1:S14-20;胰岛素泵用量计算方法;用泵前总量：40u;如何设置分段基础率？;1段法：24小时输注量一样，多用2型初发患者 2段法：白天一段，夜晚一段或控制黎明现象一段，其余时间一段 3段法：根据具体情况，可增加分段 6段查表法：根据正常人基础胰岛素分泌的两峰两谷的节律性规律，设置的表格 24段查表法;基础输注率的设置---一段法;两段;多段法——三段;六段法：基础胰岛素分泌的特点;六段法基础率参考;基础率从一段到多段的原则;3.3妊娠期胰岛素泵治疗方案推荐;3.4补充大剂量;补充大剂量查表法;补充大剂量的计算;某患者睡前计划吃2块饼干，碳水化合物含量为30g， 该患使用速效胰岛素，日胰岛素用量40U， 睡前血糖正常，全天血糖尚可。;3.5校正大剂量;矫正剂量要注意;患者45岁，一日短效胰岛素总量42U，某点血糖12mmol/L， 要求控制在6mmol/L。 ISF = 1500 / 42 / 18 = 2 补充量 = 12 – 6 / 2 = 3 胰岛素给与量的不同-避免矫枉过正： 餐前—— 3U 餐后—— 2.4U 睡前—— 1.5 - 2.4U;4.胰岛素泵输入胰岛素剂量的调整;4.1胰岛素泵剂量调整时机;4.2实时动态胰岛素泵的调整原则和时机;4.3实时动态血糖监测临床应用推荐流程;4.4基础率调整;基础输注率调整（30原则）举例;4.5餐前大剂量; 特殊类型餐前大剂量 方波餐前大剂量： 餐前大剂量总量不变，在30min到8h内均匀???注一个餐前大剂量 用于需要较长时间吸收的食物或延迟吸收，如胃轻瘫、长时间进餐 双波餐前大剂量 餐前大剂量总量不变，分割成一个常规餐前大剂量和随后的一个方波餐前大剂量 用于摄入同时含有易消化部分和需要长时间才能吸收的混合食物时;餐时剂量调整;5.血糖监测;6.低血糖的处理;7.降糖药物的洗脱期;8.临时基础率调整;9.短期胰岛素泵治疗后向 多次皮下注射方案的转换;主要内容;第四章 胰岛素泵操作、维护及管理规范;意外高血糖的处理;个人胰岛素泵管理规范;总结; 谢 谢！