课件：高血压病防治.pptVIP

2、非药物治疗:（改善生活方式，消除不利于心理和身体健康的行为和习惯) 防治高血压的非药物措施 措施 目标 减重 减少热量，膳食平衡，增加运动，BMI保持在20～24 限盐 每人每日平均食盐量控制在6g以下。 减少膳食脂肪 控制总脂肪（＜总热量的30%），增加新鲜蔬菜，少吃糖 类和甜食：每日蔬菜400～500g，水果100g，鱼虾类50g 蛋类每周3-4个，奶类250g，食油20～25g。 保持适当的体力活动 如运动后自我感觉良好，且保持良好体重，则表明运动量 和方式合适。 保持乐观心态，提高 提高自我防病能力。提倡选择适合个体的体育，绘画等文应激能力 化活动，增加老年人社交机会，提高生活质量。 戒烟、限酒 不吸烟。男性每日饮酒精＜20～30g，女性＜15～20g。 3、药物治疗：目前降压药主要有六大类 口服降压药 药物 适应证 禁忌症及限制使用 利尿剂 心力衰竭，SM高血压，老年高血压 痛风，血脂异常等 （速尿、寿比山） ?-阻滞剂 劳力性心绞痛、心梗后、快速心律失常、 哮喘，慢阻肺，心脏 （心得安、倍它乐克） 心衰等 传导阻滞等 a-阻滞剂 前列腺肥大，糖耐量减低 体位性低血压 （哌唑嗪等） 钙拮抗剂 心绞痛，SM高血压，老年高血压，周围 妊娠，心衰，心脏传导 （得高宁，络活喜） 血管病，糖耐量减低 阻滞等（非二氢吡啶类） 转换酶抑制剂 心衰，左心室肥厚，心梗后，糖尿病微量 双侧肾动脉狭窄，SCr＞（开博通，达爽） 蛋白尿 3mg/dl，高血钾 受体Ⅱ拮抗剂 同ACEI，但可避免咳嗽等副作用 同ACEI （科索亚，代文） 4、药物治疗高血压的原则： ⑴、用药种类和剂量个体化，并要考虑治疗对象的支付能力。 ⑵、采用最小有效剂量而使不良反应减至最低。 ⑶、为有效防止靶器官损害，要求24小时内将压稳定。建议使用一天一次给药而有持续24小时降压作用的药物。 ⑷、为增大降压效果，减低不良反应，可两种或两种以上药物联合治疗。 现在认为比较合理的配伍： 转换酶抑制剂（受体Ⅱ拮抗剂）+利尿剂； 钙拮抗剂+ ?-阻滞剂 转换酶抑制剂+钙拮抗剂； 利尿剂+?-阻滞剂； a-阻滞剂+?-阻滞剂 ⑸、同时处理合并的其它危险因素和临床疾病，包括降低胆固醇，控制糖尿病和抗血小板治疗，最大限度降低心血管病危险性。 5、高血压病治疗的几个误区： ⑴、没有症状就不需要治疗：此类患者多在体检时发现，此时过高的血压对靶器官已开始损害。只是尚处在器官的功能的代偿期。 ⑵、人到40岁，收缩压增高是正常的：我国曾4次修订高血压定义。64年制定的高血压诊断标准，经多年的临床和实验已证实是错的。 ⑶、降压药当对症药用：血压反复升降将导致病情恶化。正确的方法是当血压降至正常后，寻找维持量长期服用。 ⑷、轻信降压仪和某些保健品的作用：至