课件：多发伤患者的评估及搬运ppt.ppt

帆布折叠式担架 铲式 组合式 特殊伤员的搬运方法 腹部内脏脱出的伤员： 伤员双腿屈曲，腹肌放松，防止内脏继续脱出 脱出的内脏严禁送回腹腔，防止加重污染。可用大小适当的碗扣住内脏或取伤员的腰带做成略大于脱出内脏的环，围住脱出的脏器，然后用三角巾包扎固定。 包扎后取仰卧位，屈曲下肢，并注意腹部保温，防止肠管过度胀气。 骨盆损伤的伤员： 骨盆损伤应将骨盆用三角巾或大块包扎材料作环形包扎后，送时让伤员仰卧于门板或硬质担架上（临床上多使用的新型滑板），膝微屈，下部加垫。 脊柱损伤的伤员： 搬运时，应严防颈部和躯干前屈或扭转，应使脊柱保持伸直。 颈椎伤（骨折）的伤员，应由3—4人一起搬运，1人专管头部的牵引固定，保持头部与躯干部成直线，其余3人蹲在伤员同一侧，2人托躯干，1人托住下肢，一齐起立，将伤员放在硬质担架上，然后将伤员的头部两侧用沙袋固定。或用颈托（临时颈托也可），肩部略垫高，防止头 部左右扭转和前屈、后伸。 胸、腰椎骨折的伤员： 先将一块木板（长度和宽度可容伤员俯卧）平放在伤员一侧，然后由3-4人，分别扶 托伤员的头、肩、臀和下肢，动作一致，把伤员抬到或翻到硬木板上，使伤员俯卧位 ，胸上部应稍垫高并要取出伤员口袋内的硬东西，然后，用三至四根布带（三角巾） 把伤员固定在板上。 搬运胸、腰椎伤伤员时， 三人或四人平托式，3人同时在伤员右侧，1人托住肩背部，1人托住腰臀部，1人抱住伤员的两下肢，同时起立将伤员放到硬质担架上。 开放性气胸伤员： 首先应严密地堵塞伤口，用三角巾悬吊固定伤侧手臂，再用另一条三角巾围绕胸部加 以固定。 搬运时伤员应采取半卧位并斜向伤侧，迅速运送医院。 昏迷伤员：使患者侧卧或俯卧于担架上，头偏向一侧，以利于呼吸道分泌物引流。 颅脑损伤的伤员： 颅脑损伤（包括脑膨出）搬运时伤员应向健侧卧位或稳定侧卧位，以保持呼吸道通畅 ，头部两侧应用衣卷固定，防止摇动并迅速送医院。 颌面伤的伤员： 伤员应采取健侧卧位或俯卧位，便于口内血液和分泌液向外流，保持呼吸道的通畅， 以防止窒息。 颌面伤用一条三角巾折成带状，包下颌绕头上，在头顶打结，若伴有颈 椎伤时，应按颈椎伤处理。 身体带有刺入物的伤员： 先包扎好伤口，固定好刺入物，方可搬运。应避免挤压、碰撞。 刺入物外露部分较长时，要有专人负责保护刺入物。 途中严禁震动，以防止刺入物脱出或深入。 转送过程中注意： 担架运送时，伤员头部在后，下肢在前，以便观察伤员面色、表情、呼吸等病情变化； 飞机转运时，体位应横放，以防飞机起落时头部缺血；车速不宜太快应减少颠簸。 病情观察： 注意伤员的神志、瞳孔对光反射、生命体征的变化，面色、肢端循环、血压、脉搏，如发现变化应及时处理。 并保持输液通畅； 留置尿管观察尿量； 评估休克状况。 （三）急诊室救护 有些危机生命的多发性创伤，需在急诊室完成救命手术或抢救处理。 手术应在抢救生命、保存脏器和肢体的基础上尽可能的维持功能。 1、抗休克：尽快建立静脉输液通道，最好用多处静脉输液。补充有效循环血量，可加压输入平衡盐、右旋糖酐、血浆、全血等。 2、控制出血：可在原包扎的外面再用敷料加压包扎，并抬高出血肢体。对活动性较大的出血应迅速钳夹止血，对内脏大出血应进行手术处理 3、胸部损伤的处理：胸部开放型创口，应迅速用各种方法将创口暂时封闭，张力性气胸应尽快穿刺闭式引流，必要时行开胸手术。 4、颅脑损伤的处理：有颅脑损伤者，应注意防止脑水肿。可用甘露醇、50%葡萄糖、地塞米松或甲波尼松，并局部降温。防止呕吐物误吸，一旦明确颅内血肿，应迅速钻孔减压。 5、腹部内脏损伤的处理：疑有腹腔内出血时，应立即行腹腔穿刺术、B超探查。并尽快输血，防止休克，做好术前准备，尽早剖腹探查。 6、呼吸道烧伤者必要时行气管切开。 7、骨折处理：给予临时止血固定，待生命体征平稳后再处理骨折。 多处骨折在全身情况许可后尽早进行手术内固定。 早期手术内固定长管骨骨折，有利于防治休克发生和脂肪栓塞综合征。有利于日后的功能恢复，可降低死亡率。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 三、确立多发伤的诊断: 凡因同一致伤因素致下列伤情两条以上定为多发伤。 （1）颅脑损伤：颅骨骨折、伴有昏迷、半昏迷的颅内血肿， 脑挫伤，颌面部骨折 （2）颈部损伤：颈部外伤伴有大血管损伤、血肿、 颈椎损伤 （3）胸部损伤：多发性肋骨骨折，血气胸，肺挫伤，纵隔、心、大血管和气管损伤，隔疝 （4）腹部损伤：腹内出血，内脏伤，腹膜后 大 血肿 （5）泌尿生殖系统损伤：肾破裂，膀胱破