B综合征的临床诊断.pptVIP

B综合征的临床诊断;引 言;病例讨论;;Brugada综合征的流行病学;流行病学;猝死率：所有猝死病例的4％ 心脏结构正常者猝死病例的20％ 除交通事故以外， Brugada综合征是40岁以下年青人猝死的首要原因 东南亚发生率高，欧美发生率低;Brugada综合征临床诊断;临床诊断;临床诊断;Brugada综合征的诊断;; 1 型 2 型 3 型 ;Brugada波分型的临床意义 I 型具有诊断意义 II、III 型心电图没有特殊诊断意义 当表现为 II、III 型心电图特征，可通过下列方法使其表现出 I 型图形，才具有诊断价值 将胸前导联向上移1-2个肋间 应用药物诱发;临床诊断;Brugada波发生的机制 电位改变主要波及右室心外膜，引起右室心内、外膜电位差（跨室壁电压增大），导致V1-V3 ST段抬高;Brugada波的特点 多变性 间歇性 隐匿性 在所有Brugada综合征患者中 阳性 ＞60% 不典型/隐匿性 ＜40%;临床诊断;;对照;;I 型Brugada波的诱发;一、心电图诱发 1、诱发对象 具有五条之一，但缺乏I 型心电图证据者 具有五条