皮肤的深入解剖与生理功能讲解.pptVIP

皮肤的基本结构与功能Basic structure and function 皮肤病 Dermatoses 皮肤病十分常见 7%门诊患者因皮肤病而就诊 皮肤病种类繁多，超过千余种 但最常见的数百种皮肤病是半数以上患者就诊的原因 性传播疾病 sexually transmitted diseases,STD 国家重点监测八种 发病率逐年上升 目前部分疾病尚无法治愈 皮肤性病学 第一部分: 总论 Pandect 第二部分: 临床皮肤病学 Clinical dermatology 第三部分: 性病学 venerology 考试 Examination 总 论 皮肤的基本结构与功能 皮 肤 Skin 皮肤是人体最大的器官 约占总体重的16% 成人的皮肤面积约为1.5~2 m2 其最基本功能是其屏障功能 使机体与外界环境隔离开来, 维持机体内环境的稳定 表皮 (epidermis) 真皮(dermis) 皮下组织(subcutaneous tissue) 皮肤附属器(skin appendages) 表皮 Epidermis 表皮由以下四种基本细胞类型组成 角朊细胞（Keratinocytes） 黑素细胞（Melanocytes） 郎罕氏细胞（Langerhans cells） 默克尔细胞（Merkel cells) 角朊细胞 表皮最主要的组成细胞 起源于外胚层 具有产生角质蛋白（keratin）的特殊功能 在皮肤免疫功能中起重要作用 当其在表皮中分化并向上移动时，细胞形态亦发生变化:其形态逐渐变扁平，胞核逐渐消失 表皮由内向外依次分为基底层、棘层、颗粒层、透明层和角质层 表皮的结构 基底层 basal cell layer 棘层 stratum spinosum 颗粒层 stratum granulosum 透明层 stratum lucidum 角质层 stratum corneum 基底细胞层 表皮最下一层柱状或立方状的细胞 细胞分裂仅发生在本层 50%细胞进入分裂相，并不断向表层演变，产生新的表皮细胞 可看作表皮的“干细胞（stem cell）” 表皮下基底膜带 （subepithelial basement membrane zone, BMZ） 连接：半桥粒 渗透 屏障 黑素细胞 Melanocytes 位于基底层中，约占基底细胞的10% 表皮黑素单元 epidermal melanin unit： 每个黑素细胞借助树突可与大约10-36个角朊细胞接触，向它们输送黑素颗粒，此结构称~。 结构特征：含黑素小体，无张力细丝 功能：产生黑素，遮挡、反射紫外线，保护深部组织免受辐射损伤 朗格汉氏细胞 Langerhans Cells 位于棘层内，占该层细胞的3%~5% 超微结构特征： 胞浆内存在剖面呈杆状或网球拍状的Birbeck 颗粒，又称Langerhans，颗粒 起源于骨髓，属单核-巨噬细胞系 是皮肤内的专职抗原递呈细胞：具有识别、吞噬、加工、递呈抗原的作用，在免疫应答传入支中具有重要功能，是皮肤免疫防御的重要防线 真 皮 Dermis 分层：乳头层、网状层 来源：中胚层 组成：纤维、基质、细胞 真皮的组成 纤维 胶原纤维：真皮结缔组织的主要成分， 特点是韧性大、抗拉力强，但缺乏弹性 网状纤维：是一种未成熟的胶原纤维 弹力纤维：与皮肤弹性有关 基质 无定形均质状物质 主要成分：粘多糖（透明质酸、硫酸软骨素等） 水电解质、血浆蛋白等 细胞 成纤维细胞 免疫活性细胞 皮肤附属器 skin appendages 毛发与毛囊 hair and hair follicle 甲 nails 小汗腺 eccrine sweat glands 顶泌汗腺 apocrine sweat glands 皮脂腺 sebaceous glands 毛发的生长呈周期性： 生长期、退行期、休止期 毛发由角化的上皮细胞构成 , 分为： 长毛、短毛及毳毛 汗 腺 sweat glands 遍布全身，以掌跖、腋、额为多 分泌活动受环境温度和精神因素的影响 功能：分泌汗液、调节体温 分布于腋窝、乳晕、外阴等处 分泌活动受性激素的影响 新鲜分泌物无臭，但被某些细菌分解后，可产生有臭味的物质（短链脂肪酸和氨） 皮脂腺 Sebaceous Glands 属全浆分泌腺；除掌跖外，分布于全身 功能：分泌皮脂，