局部解剖学幻灯片之-下-肢.pptVIP

一、股前内侧区 （一）皮肤切口 1、自髂前上棘至耻骨结节作一斜行切口。 2、沿髌骨上缘作一横行切口。 3、沿胫骨粗隆水平作一横行切口。 4、自上切口中点向下，沿大腿前面作行切口，直达下切口。 （二）层次解剖 1、浅层结构 ①解剖大隐静脉 ②腹股沟浅淋巴结 ③剖察皮神经 2、深层结构 ①清除深筋膜 ②解剖股前群肌 ③股三角及其内容 ④收肌管及其内容 ⑤解剖股内侧肌群及闭孔神经 目的要求 1、了解股外侧皮神经的行径和分布。 2、了解大腿前群肌的层次安排。 3、熟悉大隐静脉的行径和重要属支。 4、熟悉收肌管的位置、组成和内容。 5、掌握股三角的组成和血管神经的局部位置。 二、小腿前外侧区 （一）皮肤切口 1、自胫骨粗隆平面作一横行切。 2、在踝关节平面作一横切口。 3、沿上述两切口正中作一纵切口。 （二）层次解剖 1、浅层结构 ①解剖大隐静脉 ②剖察隐神经 ③解剖腓浅神经 2、深层结构 ①清除深筋膜 ②小腿前、外侧群肌 ③解剖胫前动、静脉 ④剖察腓浅、深神经 目的要求 1、了解腓浅神经的行径和分布。 2、熟悉小腿前、外侧群肌的层次安排。 3、熟悉胫前动脉和腓深神经的局部位置。 4、掌握腓总神经的行径及与腓骨颈的关系。 三、踝前区和足背 （一）皮肤切口 1、在踝关节平面作一横切口。 2、沿足 趾根部,趾蹼背侧作一横切口。 3、沿上述两切口中点,纵切趾背皮肤,直达第3趾尖。 （二）层次解剖 1、浅层结构 ①解剖足背浅静脉 ②剖察足背皮神经 2、深层结构 ①解剖伸肌支持带 ②剖察伸肌肌腱 ③追查足背动脉 目的要求 1、了解伸肌支持带的位置和特点。 2、了解足背静脉弓的位置。 3、熟悉足背皮神经的来源和分布 4、掌握足背动脉的行径和主要分支。 四、臀 区 （一）皮肤切口 1 、自髂前上棘沿髂嵴切至髂后上棘，再延向内侧至骶部正中。 2 、沿骶部正中自上述切口后端向下切至尾骨尖。 3 、再沿臀股沟至臀部外侧平作一水平切。 4、将皮肤翻向外侧。 （二）层次解剖 1、浅层结构 ①臀上皮神经 ②臀中皮神经 ③臀下皮神经 2、深层结构 ①解剖臀大肌 ②切断臀中肌 ③修洁梨状肌 梨状肌上孔 梨状肌上孔 臀上动脉 臀上静脉 臀上神经 坐骨神经 股后皮神经 臀下神经 臀下动、静脉 阴部内动、静脉 阴部神经 ④解剖梨状肌上、下孔 目的要求 1、了解臀上皮神经的位置和分布。 2、了解臀部肌群的层次安排。 3、熟悉梨状肌的局部位置和作用。 4、掌握通过梨状肌下孔血管神经的局部位置。 五、股后区和腘窝 （一）皮肤切口 1、在腘窝上部平髌骨上缘水平作一横切口。 2、在腘窝下部平胫骨内、外侧髁水平作一横切口。 3、自臀股沟横切口中点至腘窝下横切口中点纵行切开。 （二）层次解剖 1、浅层结构 ①解剖股后皮神经 ②观察小隐静脉 2、深层结构 ①解剖股后肌群 ②追查坐骨神经 ③观察腘窝的境界 ④解剖腘窝内容物 目的要求 1、了解大腿后群肌的层次安排。 2、熟悉腘窝的组成和内容。 3、掌握腘窝内血管和神经的局部位置。 4、掌握坐骨神经的行径和体表投影。 六、小腿后区和足底 （一）皮肤切口 1、在腘窝下缘已有一条横切口。 2、再于内、外踝水平作一横切口。 3、在两条横切口中点作一垂直切口，直达足跟。 4、在足底平趾跟部平作一横切口。 5、从足跟沿足底正中线切至中趾的趾端。 （二）层次解剖 1、浅层结构 ①解剖小隐静脉 ②观察腓肠神经 2、深层结构 ①解剖小腿后肌群 ②剖察血管和神经 ③解剖踝管及其内容 ④清除足底筋膜 ⑤解剖足底肌群 ⑥观察血管和神经 目的要求 1、了解小隐静脉的行径及注入深静脉的部位。 2、熟悉小腿后群肌的层次和血管神经行径。 3、熟悉踝管的组成和内容。 4、掌握足底血管和神经的局部位置。