NCCN指南小细胞肺癌的化疗.pptVIP

. 治疗手段的选择 对于所有SCLC患者，化疗是治疗的基本组成 手术切除的病人推荐辅助化疗 对于局限期SCLC和PS较好（0-2）的病人，推荐化疗同步胸部放疗（1级） 对于广泛期病人，推荐单独化疗，不过也有对某些病人为了缓解症状使用放疗 对于广泛期和脑转移病人，可在全脑放疗之前或之后给予化疗，取决于病人是否有神经病学症状 治疗方案选择 单药或者多药联合方案在SCLC患者中都有应用 依托泊苷和顺铂（EP）方案是最常用的初始联合化疗方案 该方案取代了烷化剂/蒽环类为基础的方案，基于其在局限期疾病中疗效和不良反应的优势。 EP同步胸部放疗推荐用于治疗局限期SCLC病人（1级） 同步放化疗的风险 在联合胸部放疗时，EP使食管炎、肺部毒性和血液学毒性的风险增加。 在临床实践中，卡铂通常取代顺铂以降低呕吐、神经病变和肾病的风险，但是会造成骨髓抑制的风险增加。 对于同步化放疗的病人不推荐使用骨髓生长因子。 临床试验表明顺铂和卡铂方案的疗效相当。 有哪些优秀的联合化疗方案？ 有很多联合方案在广泛期SCLC中进行评估，但支持其优于EP方案的证据都很少一致。 伊立替康和铂类药物的联合对EP方案提出了最大的挑战。 以上被认为是两个标准方案。 有哪些优秀的联合化疗方案？ 一项日本进行的III期研究表明伊立替康+顺铂带来的中位生存期为12.8个月，而EP方案为9.4个月（p=0.002） 一项III期试验（