急性淋巴细胞白血病的护理.pptVIP

急性淋巴细胞白血病的护理;;病史回顾;;;病程演变;;;;12.27 10：00 脊髓形态病理检查示急性淋巴细胞白血病（其中原始幼稚淋巴细胞92%）诊断明确。予以别嘌呤醇，水化碱化防治尿酸形成，记录24小时尿量。漱口水及高锰酸钾保护口腔及肛周。 流式细胞免疫荧光分析结果：急性淋巴细胞白血病（B系） 超声心动图：正常 阴囊睾丸附睾精索B超：未见明显异常 胸片：两肺感染？ 脑电图：正常脑电图 GIU 4.5mmol/l 血凝常规：凝血酶原时间 12.4s 铁蛋白 359.42ng/ml RPR 阴性;12.28 10：00 神清，重度贫血貌，患儿今日为强的松窗口试验第一天。 12.29 10：00 神清，重度贫血貌，患儿今日为强的松窗口试验第二天。 血Rt示：WBC 11X109/L N 30% RBC 3.2X109/L Hb 60g/L PLT 70X109/L 12.30 09：50 贫血貌，今日为强的松窗口试验第三天。 12.30 16：00 患儿今日下午行腰穿+鞘注，穿刺结束后，患儿安返病房，嘱去枕平卧6小时，观察病情。;;;;;;;相关知识;相关专业知识;;;FAB分类——ANLL(M0~M7;FAB分类——ANLL;FAB分类——ANLL;急性淋巴细胞白血病分型： L1 原始和幼淋巴细胞以小细胞为主。 L2 原始和幼淋巴细胞以大细胞为主。 L3 原始和幼淋巴细胞以大细胞为主．大小较一致， 细胞内有明显空泡，胞浆嗜碱染色深。 ;病因及发病机制;;临床表现;器官和组织受白血病细胞增殖浸润的表现 1） 淋巴结和肝脾肿大 2） 骨关节疼痛：胸骨中下段压痛，以小儿多见 3) 眼部 ：可引起眼球突出，复视或失明 4) 牙龈增生（尤其M4及M5），皮肤紫蓝色结节 5) 中枢神经系统白血病 (CNSL） 以急淋最常见，儿童病人为甚 6）睾丸：无痛性肿大，多为一侧性;;实验室检查;;;;;;;;护理诊断;;12.18 18：30P1体温过高 ;12.18 18：30P2 活动无耐力 与贫血有关;12.18 18：30P3 出血倾向 与血小板减少有关;12.22 10：30P4 有感染的危险 与正常的粒细胞减少有关;1 .4 15：30P5潜在并发症：静脉炎 与PICC置管，化疗药物有关;12.28 10：30P6 药物的副作用 与使用化疗药物有关;1.10 10：30P7疼痛：骨骼关节疼痛 与白血病细胞浸润骨骼和四肢肌肉、关节有关;12.22 10：30P8 恐惧 与环境陌生、病轻重，侵入性治疗、护理技术操作等??关;12.18 18：30P9 舒适的改变 与卧床有关;12.18 18：30P10 营养失调 与疾病过程中消耗增加有关;健康宣教 ;;*3）居室要清洁通风，保持湿度在50％～70％，注意保暖，预防感冒，避免接触传染源，防止感染。避免碰触坚硬物品，划伤皮肤。饮食要富有营养多样化，以满足患儿食欲和营养需要，蔬菜水果必须洗干净，可以把外皮清洁，让患儿进食中间部位，减少腹痛及腹泻现象，使其食欲得到满足，又可以补充维生素。忌食生冷硬的食品，患儿用药后的近1个月，应进熟而软的食品，让儿童养成饭前便后洗手的好习惯。;;谢谢欣赏