大量出血与大量输.pptVIP

大量出血与大量输;严重外伤;一、概念; 附：儿童大量失血的诊断标准，依据其年龄、体质量略有不同：早产儿的估计血容量为90～100 mL／kg，月龄3个月婴儿为80～90 mL／kg，月龄3个月婴儿为 70 mL／kg，肥胖儿童为65 mI／kg。;2．大量输血（MT） 大量失血的首选治疗方法为大量输血。 不同国家MT的定义略有差异，主要包括： ①24 h内输血量达到或超过全身血容量； ②24 h内输注10 U PRBC； ③24 h内输注20 U PRBC； ④1 h内输注4 U PRBC并有进～步用血需求； ⑤3 h内输血量达到或超过全身血容量的50％；; MT我国专家共识： ①指24h内给成年人输注超过20u红细胞（2012中华输血杂志：大于或等于0.3u/kg），或输注血液制品超过患者血容量的1-1.5倍； ②1h内输注血液制品超过全身血容量的50％ ； ③输血速度超过1.5 ml／(kg·min ）。 满足上述3个条件中的任意1个，即可诊断为大量失血。 临床上，患者急性失血量达自身血容量的30 ℅ -50 ℅时，往往需要大量输血。;二、失血的生理变化;（1）、 Hb严重缺乏,HbO2减少,paO2下降。 lgHb可结合氧1.34－1.39 ml，每1000 ml动脉血可向组织供氧200 ml；当Hb1