课件：第二章老年人各系统的老化改变.ppt

LOGO Your site here （七）胰腺 老年人胰腺萎缩，内有淀粉样沉积。 老年人胰高血糖素分泌异常增加，使糖尿病特别是Ⅱ型糖尿病的发病率增高。 Ⅱ型糖尿病，又名非胰岛素依赖型糖尿病(NIDDM)。特点是人体自身能够产生胰岛素，但细胞无法对其作出反应，使胰岛素的效果大打折扣 . LOGO Your site here 由于胰岛功能减退，使胰岛素分泌减少（β细胞多α细胞少），血中胰岛素水平降低，细胞膜上胰岛素受体减少，使机体对胰岛素的敏感性下降，导致老年人葡萄糖耐量随年龄增高而降低，也是老年人糖尿病的发病率增高的原因之一。 LOGO Your site here 第七节 运动系统的老化改变 LOGO Your site here （一）骨骼 老年人骨骼中的有机物质如骨胶原、骨粘蛋白质含量减少或逐渐消失，骨质发生进行性萎缩。 骨基质变薄，骨小梁减少并变细，骨质密度减少可导致骨质疏松，可出现脊柱弯曲、变短，身高降低。 LOGO Your site here 随着总骨量的减少，骨骼力学性能明显减退，甚至不能承受正常的生理负荷，骨骼容易发生变形和骨折。 骨细胞与其它组织细胞同时老化，新陈代谢缓慢，造成老年人骨的修复与再生能力逐渐减退。 骨折愈合需要的时间较长，不愈合的比例增加。 LOGO Your site here （二）关节 老年人普遍存在关节的退行性改变，尤以承受体重较大的膝关节、腰和脊柱最明显。 1.关节软骨 关节软骨面变薄，软骨粗糙、破裂，完整性受损，表面软骨成为小碎片，脱落于关节腔内，形成游离体，称“关节鼠”，可使老年人在行走时关节疼痛。 LOGO Your site here 由于关节软骨的变性，使连接与支持骨和关节的韧带、腱膜、关节囊因纤维化及钙化而僵硬，表现出关节活动受限。 LOGO Your site here 2.滑膜 老年人滑膜萎缩变薄，纤维增多，基质减少，滑膜的代谢功能减弱。 滑膜下层的弹力纤维和胶原纤维均随退变而增多，引起滑膜表面和毛细血管的距离扩大，造成循环障碍，滑膜细胞的溶酶体活性下降，也可促使关节软骨变性，导致软骨的损害。 LOGO Your site here 3.滑液 滑液由血浆透析物和滑膜细胞所分泌的透明质酸构成。 退变时滑液因减少而粘稠，悬浮有许多软骨碎片及断裂的绒毛。滑液中透明质酸减少，细胞数明显增多，并发滑膜炎症时，则滑液中有大量炎症细胞。 LOGO Your site here 4.关节软骨的营养和代谢障碍 关节软骨的营养供给可因关节受压而减少，营养的减少，使软骨进一步老化。 LOGO Your site here 5.椎间盘 颈、腰部的椎间盘因长期负重，承受各种冲击和挤压力，使纤维环中的纤维变粗，弹性下降、变硬，使椎间盘逐渐演变成一个软骨实体，加之椎间盘周围韧带松弛，在椎体活动时出现错动不稳等。 上述因素刺激和压迫脊髓、神经、神经根及动脉，使一些老年人出现颈、腰椎病的症状和体征。 LOGO Your site here LOGO Your site here LOGO Your site here （三）肌肉 随着年龄的增长，肌纤维萎缩、弹性下降，肌肉总量减少，30岁时男性肌肉占体重的43%，60岁以上仅占25%。 这些变化使老年人容易疲劳，出现腰酸腿痛。 LOGO Your site here 由于肌肉强度、持久力、敏捷度持续下降，加上老年人脊髓和大脑功能的衰退，使老年人活动更加减少，最终导致老年人动作迟缓、笨拙，行走缓慢不稳等。 由于老年人活动量减少，卧床不起，或限制在轮椅上活动，可进一步导致肌肉无力、老化。 LOGO Your site here 肌肉萎缩 LOGO Your site here 第八节 神经系统的老化改变 LOGO Your site here （一）脑与神经元的改变 老年人脑的体积逐渐缩小，重量逐渐减轻。 45岁以后，由于神经细胞变性和胶质增生，脑重量逐渐减轻，到60－70岁时脑重量约为1200－1300g，老年痴呆患者的脑重量减轻更加明显。 LOGO Your site here 脑萎缩主要见于大脑皮质，以额颞叶最明显，蛛网膜下腔增大、脑室扩大、脑沟增宽、脑回变窄。 智力良好的老年人极少发生严重的皮质萎缩。 LOGO Your site here 此外，轴突和树突也伴随神经元的变性而减少，使运动和感觉神经纤维传导速度减慢，老年人可出现步态不稳，蹒跚步态，或出现“拖足”状态，手的摆动幅度减小，转身时不稳，容易发生跌倒。 LOGO Your site here 老年人脑血管的改变是动脉粥样硬化和血脑屏障退化。 脑动脉粥样硬化常导致脑供血不足、脑梗塞或脑血管破裂出血，导致脑组织软化、坏死。