低血糖预防及治疗.pptVIP

低血糖预防与治疗2015-4-1;低血糖症;低血糖症;概念;低血糖症;低血糖：病人血糖＜2.8mmol/L（50mg/dl)但是病人没有低血糖的临床表现 ;低血糖反应;低血糖反应;低血糖症;低血糖时体内激素调节;低血糖时体内激素调节;低血糖症;低血糖临床症状;低血糖症;与糖尿病有关的低血糖;与糖尿病有关的低血糖;与糖尿病有关的低血糖;比较一下磺脲类降糖药和胰岛素致低血糖的一些特点 ;;;;与糖尿病有关的低血糖;2.胰岛素自身免疫性低血糖;3.早期糖尿病反应性低血糖 ;4.未警觉性低血糖;低血糖症;饮酒引起的低血糖;低血糖症;假性低血糖（检查过程中致低血糖）;低血糖症;低血糖的预防;低血糖的预防;低血糖症;低血糖：（中国2型DM防止指南） 定义：低血糖症是指血葡萄糖（简称血糖）浓度低于正常的一种临床现象??对于非糖尿病者来说，低血糖标准小2.8mmol/L，而对于糖尿病患者小于3.9mmol/L就是低血糖范畴。 评估要点 症状：心悸、饥饿、意识改变、抽搐 体征：面色苍白、大汗， 实验室检查：血糖;;Page ? *;Page ? *;Page ? *;Page ? *;;一旦发生低血糖反应，避免进食碳水化合物必须立刻静注高糖！;;Page ? *;Page ? *;医院内低血糖的预防;夜间低血糖的预防;Page ? *;院外低血糖的预防;院外低血糖的预防 ;Page ? *;处理流程 怀疑低血糖立即测血糖；无法测定血糖时暂按低血糖处理 １．.意识清楚者，口服15—20g糖类食品（以葡萄糖为主）。 ２．意识障碍者，予50%GS20ml 静推Or胰升糖素0.5-1mmg肌注。 ３．此后每15分钟监测血糖一次。 Ａ．血糖≤3.9mmol/L,再给15g葡萄糖口服 Ｂ．血糖＞3.9mmol/L但离下次就餐在1h以上给予淀粉或蛋白质食物 Ｃ．血糖＜3.9mmol/L继续予50%GS 60ml静推 ４．低血糖以纠正：了解原因，调整用药；注意有无诱发心脑血管疾病，监测生命体征；加强自我监测；实施DM教育，携带DM急救卡，重视儿童及老年病人家属的培训。 ５．低血糖未纠正：了解原因，调整用药；静脉注射5%GSor10%GS，或加用糖皮质激素；长效INS及磺脲类所至低血糖不易纠正，葡萄糖输注时间会延长；意识后监恢复后测血糖至24-48h。 ;Page ? *