课件：第六章牵引技术案例.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 二、常用牵引方法 人民卫生出版社 （二）骨盆重锤牵引 1．牵引体位 患者仰卧硬板床或普通病床，小腿处垫高，呈屈髋屈膝约90°。骨盆牵引带固定于腰部（髂嵴上方），牵引带两端连接牵引绳分别通过安装在足端床头的滑轮装置悬挂重量。两个滑轮的高度约距床面15～20cm，间距与人体宽度相近。 二、常用牵引方法 人民卫生出版社 （二）骨盆重锤牵引 2．牵引重量 一般为每侧10～15kg。 首次牵引从每侧5kg开始， 两侧共10kg；以后根据患 者的治疗反应每l～3天增 加1～2kg，最后达到合适 的重量。 3．牵引时间 每牵引1小时，休息20 分钟。待患者适应后逐渐延 长牵引持续时间。 骨盆重锤牵引 二、常用牵引方法 人民卫生出版社 （二）骨盆重锤牵引 4．临床应用 适合于较轻的腰椎疾患。要根据病情不同和个体差异，选择不同的牵引重量和时间组合。通过调节滑轮与床面的高度可调节牵引作用力的角度。绝对卧床患者的长时间牵引，要防止压疮形成。牵引时双侧髂前上棘、股骨大粗隆部放置棉垫以保护皮肤。 二、常用牵引方法 人民卫生出版社 （三）斜位自重牵引 1．头高脚低位牵引 患者仰卧于倾斜的床板上，胸腰部用胸肋牵引带固定于床头两侧，腰部及下肢不固定，利用腰部以下的自身重量进行牵引。初次牵引时从床面与水平面夹角30°开始，以后每天增加5°，一般8～10天倾角可达70°～90°。牵引时间一般比较长，每日牵引4小时。 二、常用牵引方法 人民卫生出版社 （三）斜位自重牵引 2．头低脚高位牵引 患者头低脚高俯卧于倾斜的床板上，双踝固定于斜板上端，利用腰部以上自身重量对腰椎进行牵引。牵引可从床面与水平面夹角30°开始，逐渐增加至70°～90°。每日一次，每次30～60分钟。牵引过程中还可用双手支撑，做腰部旋转、后伸屈曲等动作，以增强牵引效果。 二、常用牵引方法 人民卫生出版社 （四）电动骨盆牵引 1．牵引体位与角度 患者可取仰卧位或俯卧位，胸肋带和骨盆带分别固定于季肋部和骨盆髂嵴上方。 （1）仰卧位牵引 双下肢伸直平卧牵引使腰椎伸展，有利于牵引力更好地作用于腰椎上段病变部位。而屈髋、屈膝90°时使腰椎前凸变平处于中立位，牵引力主要作用于腰椎下段，在此体位下的牵引可更充分地放松腰部肌肉，使腰椎生理前屈变平，牵引力更容易作用于椎体后侧的病变部位，产生更好的治疗效果。 二、常用牵引方法 人民卫生出版社 （四）电动骨盆牵引 1．牵引体位与角度 （2）俯卧位牵引 俯卧位牵引使腰椎伸展，腹部垫枕使腰椎前凸变平/中立位，通过所垫枕头的高低来调节腰椎屈曲的大小。疼痛导致伸展活动受限时，可选择使腰椎生理前凸变平的体位进行牵引；而伸展运动使疼痛缓解时，可选择伸展位牵引。在俯卧位牵引下可同时实施脊柱按压或踩跷等操作手法。 二、常用牵引方法 人民卫生出版社 （四）电动骨盆牵引 2．牵引参数 （1）牵引重量：为自身体重 的30～80%，可逐渐增加至 100%，最大不能超过体重。 持续牵引的重量可从10kg～ 20kg开始，间歇牵引重量可 从20 kg～30kg开始。待患者 适应后可逐渐增加重量和时 间，当症状改善时，以此重 量维持牵引。 电动骨盆牵引 二、常用牵引方法 人民卫生出版社 （四）电动骨盆牵引 3．临床应用 电动骨盆牵引是临床最常用的腰椎牵引方式。主要用于急性腰椎间盘突出症、腰椎关节紊乱或各种类型的急慢性腰痛。牵引后在2小时内腰部有不适感是正常的，为减轻患者牵引的治疗反应，应随时观察患者的反应并适时调整姿位、重量和时间，如出现严重不适，应该停止治疗并给予相应处理。牵引后不要马上站立，应该稍做休息后佩带围腰慢慢下床，平卧休息2小时以上。骨盆牵引适合于有神经根性腰痛的患者，单纯性腰痛，如不伴有坐骨神经痛，则不建议牵引，因为牵引后还会引起腰痛。 三、临床应用及注意事项 人民卫生出版社 （一）临床应用 1．适应症 适用于腰椎间盘突出症、腰椎小关节紊乱、腰椎管狭窄症腰椎小关节滑膜嵌顿、腰椎滑脱、腰椎退行性疾患、无合并症的腰椎