课件：第组老年性便秘.ppt

（二）实秘 1.气滞便秘 （1）主证：腹胀胸闷，矢气多，时而腹痛无定处，大便秘结欲便不得，便后胀满可缓解，或便后仍觉不爽，舌苔薄腻，脉弱。 （2）治法：理气行滞 （3）选方：四逆散（《伤寒论》）加减。 （4）药物：柴胡12g、枳实12g、白芍20g、炙甘草9g、杏仁12g、全瓜蒌35g、莱菔子12g。 （5）加减：口干、口苦或舌苔薄黄加大黄。 2.郁热便秘 （1）主证：大便干结，小便短赤，面红身热，口干，口臭、心烦，舌质红，苔黄燥，脉数 （2）治法：清热润肠 （3）选方：麻仁丸（《伤寒论》）加减 （4）药物：麻子仁30g、白芍20g、枳实12g、大黄9g、厚朴10g、杏仁12g、甘草9g。 （5）加减：口干舌燥无津加生地、玄参、天冬。 （一） 药物治疗 １盐性轻泻剂：硫酸镁、磷酸钠等 ２润滑剂：液状石蜡(石蜡油)等 ３刺激性泻剂 ４高渗性泻剂：如山梨醇乳果糖溶液 ５容积性泻剂：如金谷纤维王美特泻 ６便通胶囊 西医治疗 （在服用时必须同时饮240ml水或果汁） 清肠 鼓励患者 液状石蜡(石蜡油) 【5～15ml/(kg?d) 】 乳果糖 【15～30ml/d便次1次/d】 生理盐水 【2次/d共3天】 检查腹部 并摄腹部平片 肠内无粪便嵌塞 （二）综合序贯疗法 （习惯性便秘） 早餐后解便 晚餐后再次解便 如仍不排便 （三）生物反馈处理 插入 肛门括约肌的压力 直肠顺应性 肛直肠处的感觉敏感性 安置可观察的显示器 病人自感有排便反应 特制的肛门直肠测压器 肛 门 再次尝试此反应 启发排便感觉 排除粪便 民间验方 (1)每天清晨空腹时，饮用一杯冷盐开水(120毫升左右)或蜂蜜水(用60℃开水100毫升冲蜂蜜适量)。 (2)晚上睡觉前饮一杯酸牛奶。 (3)决明子75～100克，水煎当茶饮，每天数次。此方并治高血压病有效。 (4)红薯叶250克左右，煮熟后，加冰糖适量进食，每天1～2次。 (5)猪大肠一段，约15公分长，装入槐米15～20克、生地30克，再加些水，用草把大肠两端扎紧，入锅加水煎沸后，改用文火再煎20分钟至熟透，去药，饮汤吃大肠。每天1次。 (6)核桃仁60克，黑芝麻30克，共捣烂，每日早晚各服一匙，温开水送服。  (7)黑芝麻、核桃仁、柏子仁各25克，共捣烂，加适量蜂蜜调服，分早晚两次空腹服完。 (8)生白术50～60克，水煎服。病重者可倍量煎服，每天1剂。对于命门火衰，脾失运转，属阴结之年久便秘者，可服下方：生白术60克、肉桂3克、厚朴6克，水煎服，每天一剂。  (9)肉苁蓉20克、当归15克、火麻仁10克，水煎好，待适温时加蜂糖适量服。此方对阴虚血亏、大便秘结的老年患者有显效。 七.便秘危害 老年人长期便秘会引起食欲不振、头晕、头痛、乏力、失眠、脾气焦躁、左下腹压胀感等。肠内有害物质干扰大脑功能，表现为记忆力下降、注意力分散、思维迟钝等，严重者甚至有恐惧排便心理或精神异常。专家提醒，便秘不仅严重影响老年人的生活质量，还会引起多种并发症。 1、多发性内痔伴出血：这是最常见的并发症，偶有急性血栓性外痔，出血量多少不定。 2、肛门撕裂：不仅便时便后肛门剧疼，而且愈合时间很长，难愈者需手术切除。 3、疝：并发腹股沟疝，下腹部手术切口疝或脐疝。 　 4、心肺功能衰竭：心肺功能不全者，可因便秘加重或诱发心肺功能衰竭。 5、咯血：肺结核、支气管扩张等导致咯血的病人，用力排便会使胸腔、腹腔压力骤然上升，血管壁破裂，造成大咯血。 6、心脑血管急症：伴有高血压或心脏病的重度便秘者，常因排便时腹压增加、用力过猛、精神紧张等因素，加重或诱发冠状动脉供血不足，血压暂时升高或突发脑溢血、心肌梗塞。 7、引起老年痴呆：国外一家老年病研究机构研究发现，老年人长期便秘危害是催化老年人智力下降的罪魁祸首，且有80%左右的老年便秘者易患老年痴呆症。 八.预防调护 心情 舒畅 定时 排便 腹部 按摩 适当 运动 淡盐水 蜂蜜水 纤维素 预防 食疗 食疗 配方：杏仁15克，当归15克，猪 肺250克。 制法：将猪肺洗净切片，在沸水 中氽后捞起，与杏仁、当 归同放入砂内，加清水适 量煮汤，煮熟后调味即可。 功效：温通开秘。 用法：每日1次，吃猪肺饮汤。可 连续食用数日。 【杏仁当归炖猪肺】 配方：黄芪10克，苏子 50克，火麻仁50克，梗米250 克。 制法：黄芪、苏子和火麻仁打碎，加水 适量煎煮5～10分