课件：极外侧型腰椎间盘突出.pptVIP

治疗 非手术治疗 症状轻微且无明显神经学体征，可采用非手术治疗，其主要方法包括卧床、制动、物理治疗及药物治疗等。 治疗 手术治疗 (1)椎板间开窗术： 　术中应充分显露相应椎板及小关节的全部，在切除椎板下缘的同时还应将小关节的内侧缘，尤其是下一椎体上关节突的内侧缘以及椎弓根的上缘一并切除。但是，由于对椎间孔外的突出髓核显露不够理想，非直视下硬性将其摘除(特别是当合并神经根管狭窄时)很容易造成神经根的损伤。 治疗 手术治疗 (2)经峡部椎板间开窗术： 在通常施行椎板间开窗术间隙的上一间隙切除椎板上缘及椎弓峡部的一部分，但小关节仍予保留，即腰4神经根受压时在腰3～4间隙施术，腰5神经根受压时在腰4～5间隙施术。仅适用于定位十分明确的单纯极外侧型突出。 治疗 手术治疗 (3)半椎板-关节突关节切除： 优点： 良好显露椎间孔、神经根和椎间孔外突出的椎间盘组织。 缺点：术后常出现脊柱失稳导致的下腰痛。 治疗 手术治疗 (4)椎旁切口-横突间肌入路： 切口： 手术节段横突间水平后正中旁纵切口，大约相当于相应关节突峡部外侧1.5cm。 手术步骤：1.L1-L4阶段。 2.L5/S1阶段。 椎旁切口 L1-L4水平显露 撑开器清晰显露横突、横突间肌及其筋膜。 切开横突间肌筋膜，刮匙将横突间筋膜从横突和