护理伦理学基本原则课件.pptVIP

第二十章 护理伦理;护理伦理在考试中的地位特点及备考策略;2.备考策略 端正心态轻松面对， 联系实际重在理解！;3.复习方法 （1）联系实际，重在理解，学以致用 （2）掌握大概，不需精确，全面复习 （3）运用多样记忆法、重视解题技巧 ;考什么？;前 言;学习护理伦理学的意义;第一节 护士执业中的伦理具体原则;基本伦理原则：;第一节 尊重/自主原则;;;要求 : 1．尊重患者的人格 2．尊重患者的自主选择权 3．尊重患者的隐私权;二、病人自主与医主; ?护士在知情同意中的职责： 1.监测者：监测知情同意的过程，并确知病人是 在完全知情的情况下所做的决定。 2.代言人：将病人之问题、疑虑、情况、意愿转告医师知悉，由医师再做说明与判断，以确保病人安全。 3.协调者：在知情同意的过程，护土应维持一开放性的沟通和讨论的情境，并??身应为一友善之协调者。 4.促进者：参与知情同意的医护人员中如有误解时，护土可协助澄清?。 如果患者对医生的解释有疑问，护士的解释应与医生保持一致。; 产妇范ＸＸ，３９岁，妊４产１。因过去有习惯性流产，第四次妊娠保胎至３１周早产，新生儿体重１８５０克，而且出生后呼吸多次暂停，最长一次达２０分钟。Ｂ超检查发现新生儿有颅内出血，后来又发生吸入性肺炎、硬皮肿。医生向产妇及家属交代新生儿病情危重，即使抢救能够存活，未来的智力可能较差。但是，产妇和家属商定：即使孩子长大是痴呆也要不惜一切代价地抢救。此时，医务人员应如何决策?; 该案例中，产妇有习惯性流产史，而且已经３９岁，好不容易保胎分娩一早产儿，尽管早产儿病情危重且可能发生严重的后遗症，还要求不惜一切代价地抢救，这是可以理解的。但是，从公益论考虑，孩子不是家庭的私有财产。医务人员应该劝导产妇和家属舍弃早产儿，以履行其社会责任。如果产妇和家属执意不惜一切代价地抢救，医务人员只有尊重其自主选择，其后果由产妇家庭自负。;（一）知情同意的含义 知情同意(informed consent) ，是指在诊疗活动中，患方知道真实真相后，自愿同意或应允某事。 ;护士在知情同意中的职责：;护士在知情同意中的职责：;;第二节 不伤害原则; 知识和技能 低下 歧视、侮辱 、冷淡 粗心大意、粗鲁 ;1.不滥施辅助检查 2.不滥用药物 3.不滥施手术 ;;案例分析;;第三节 公正原则;;;; 1943年，在北非的美军，有青霉素供应量不足的情形，那时有两类士兵可因使用青霉素而获益，一类是患有性病的士兵，另一类是因战争受伤的士兵。在决定如何分配时，医官主张以“道德上”的理由，受伤的人应获得优先治疗，但是部队的最高指挥官却主张该先治疗那些有性病的士兵，理由是“他们能够更快的恢复，而负起积极抗敌的任务”。; ①你同意他们的意见吗？ ②你有更好地分配方式吗？; ; ; ; 某县医院仅有一台呼吸机，正用于颅脑外伤的老年昏迷病人，该病人经会诊已无望康复，而且撤掉呼吸机很快就会死亡。一天，急诊室来了一个有望康复的年轻病人也需要用呼吸机。此时，医务人员应如何决策。 ; 有３位严重心脏病人正期待着心脏移植以挽救其生命：一位１７岁，某市重点中学高二学生，市级三好学生；一位３８岁，国家某机关处长；一位５５岁，科技人员，过去对社会作出过较大贡献。某日，一车祸被判定脑死亡病人的家属愿捐出病人的心脏，在此情况下，你认为谁应先获得这一心脏，理由是什么。; 叶先生,47岁，已婚，有一子。因车祸严重受伤而住进ICU。车祸发生时，他目睹妻子当场死亡，坐在后座的儿子只受到轻伤。他住在ICU已有10周之久，左腿已行膝上截肢，全身数个器官的功能已经发生衰竭，目前正使用呼吸机。他意识清醒，能以纸笔交谈，主诉疼痛非常厉害，一再问医护人员他是否会死？是不是已无好转希望？;他认为没理由继续与死神搏斗，他想及早结束他的痛苦，他希望你帮他请求医生以大量麻醉剂解脱他的痛苦，他也要求你关掉呼吸机电源，他并说如果你愿意，请你握住他的手，由他自行拔除气管插管，让他及早脱离苦海，他一再强调他已没有活下去的价值，也不想再活下去。;对上述情况，如果你是他的护士，你会怎么处理？ 你认为护士是否应该协助病人达成结束生命的目的？ 为解除他的痛苦，有没有其他更好的方法？ 对这个病人的处理，你将如何应用“自主”、“行善”和“不伤害原则”？;一、行善原则的含义 就是做善事, 指医务人员对病人实行仁慈、善良和有利行为。;行善原则的基本精神是: 做好事、不做坏事、制止坏事。 要求: 善待生命 善待病人 善待社会 ;;三、何时停止行善 病人的生命靠非正常性的方法维持 病人已被证实是生物性死