护理查房——颅咽管瘤课件.pptVIP

中华民族有着五千多年的文明历史，中华民族在世界上是一个非常卓越和伟大的民族。我们有过繁荣昌盛的唐朝，有过强盛无比疆域辽阔的汉朝和元朝，更有灿烂美丽的唐、宋文化 * 中华民族有着五千多年的文明历史，中华民族在世界上是一个非常卓越和伟大的民族。我们有过繁荣昌盛的唐朝，有过强盛无比疆域辽阔的汉朝和元朝，更有灿烂美丽的唐、宋文化 * 护理查房 —— 颅咽管瘤 李婷婷 指导老师：张书娟 目录 病史简介 入院查体 辅助检查 疾病相关知识 护理问题 护理措施 程 银，女，22岁，工人，未婚 病史简介 日 期 事 件 病 程 查 体 2012. 11.15 入院 主诉“双眼视力下降2-3月” 神志清楚，精神尚可，双侧瞳孔等大，左侧迟钝，右侧灵敏，左眼仅能感光，右眼1m内指数，四肢活动自如，24小时尿量约2800ml 11.24 手术 “双额冠状开颅纵裂入路颅咽管瘤切除”，术后带回硬膜外及硬膜下引流管各一根 神志清楚，瞳孔左大于右，左侧光反应消失，右侧光反应灵敏，视力较前未见改变，四肢活动自如，24小时尿量约4075ml 11.26 拔管 拔出头部引流管 神志清楚，瞳孔左大于右，左侧光反应消失，右侧光反应灵敏，视力较前未见改变，四肢活动自如，24小时尿量4100ml 术前： 11.16皮质醇：30.57mmol/l（184.85——62353） 11.19 CT 辅助检查 术后 电解质 11.25（mmol ／l） 12.1（mmol ／l） 正常值（mmol ／l） 钾 3.04（↓） 3.78 3.50~5.50 钠 149( ↑) 138 134~145 氯 113( ↑) 98 96~108 白蛋白 正常值 11.26 29.3g/l 35.0~55.0 11.29 35.2g／l 35.0~55.0 患者现状 神志清楚，瞳孔左大于右，左侧光反应消失， 右侧光反应灵敏，视力较术前未见好转，生命 体征正常，营养状况一般，未诉头痛，四肢活 动自如，24小时尿量约2500~3000ml 颅咽管瘤(craniopharyngioma)起源于垂体胚胎发生过程中残存的扁平上皮细胞，是一种常见的先天性颅内良性肿瘤，大多位于蝶鞍之上，少数在鞍内。大部分患者手术前都存在一种或几种激素的不同程度的低下 疾病相关知识 病种区别 颅咽管瘤：主要表现为视力视野的改变，头痛，尿崩等。肿瘤以鞍上或三脑室为主，常见钙化，囊性变。 垂体瘤：主要表现为视力改变，内分泌改变如停经泌乳，肢端肥大，Cushing面容等，头痛少见。肿瘤多以鞍内为主，可向鞍上及鞍下生长，一般无钙化，但可出血。 流行病学 发病率：颅内最常见的先天性、良性肿瘤，占所有颅内肿瘤的1%—7% 年龄：可见任何年龄，儿童多见，年龄分布为双峰特点，第一个高峰为九岁左右，另一个为中年后期 性别：男女之比约2:1 好发部位：鞍区的鞍膈以上、第三脑室以下的范围 临床表现 颅内压增高症状，一般是肿瘤向鞍上发展累及第三脑室前半部，闭塞室间孔导致脑积水所致 视力视野障碍，肿瘤位于鞍上，压迫视神经所致 垂体功能低下，肿瘤压迫垂体前叶导致多种激素分泌紊乱所致 下丘脑损害的表现：肿瘤压迫所致体温偏低，尿崩等症状 治疗 手术治疗（首选） 头部伽马刀治疗 放疗 化疗 中医治疗 经额入路 翼点入路 终板入路 经胼胝体或侧脑室入路 经蝶入路 术 前 脑组织灌注异常 舒适的改变 有受伤的危险 焦 虑 知识缺乏 术 后 脑组织灌注异常 有窒息的危险 自理能力下降 舒适度的改变 有受伤的危险 电解质紊乱 体温异常：高热 营养失调：低于机体需要量 护理问题 术前 术后 护理措施 诊断 脑组织灌注异常—与颅内压增高导致脑血流下降有关 目标 密切观察患者病情，及时发现脑疝的先兆症状 措施 保持病室安静，抬高病人床头15-30度 遵医嘱使用脱水降颅压的药物 嘱患者保持情绪稳定，避免激动 如病人出现便秘，遵医嘱及时应用缓泻剂，以免引起颅内压增高 注意观察患者神志瞳孔变化，密切观察生命体征，注重患者主诉 评价 观察病情及时，患者未发生脑疝（11.24停止） 诊断 舒适的改变:头痛—与肿瘤压迫，颅内压增高有关 目标 头痛减轻或缓解 措施 保持病室安静，抬高病人床头15-30度 遵医嘱使用脱水降颅压的药物 嘱患者保持情绪稳定，避免激动 注意观察患者神志瞳孔变化，密切观察生命体征，注重患者主诉 分散患者的注意力，给予心理安慰 评价 11.22诉头痛，予保持病室安静，减少陪客，并给予心理护理后缓解（于11.22停止） 诊断 有受伤的危险—与肿瘤压迫视神经引起视力下降有关 目标 患者不发生意外伤害，日常生活能自理 措施 向病人详细介绍病