口腔修复学第六章可摘局部义齿.pptVIP

第六章 可摘局部义齿 REMOVABLE PARTIAL DENTURE 第一节 概述 第二节 牙列缺损的分类 第一讲 第一节 概述 牙列缺损修复目的： 重建完善的咬合关系，恢复咀嚼功能； 恢复缺损部分的形态，改善美观； 改善因牙齿缺失导致的发音障碍； 保持口颌系统结构相对完整和功能协调，预防软硬组织病变； 保持牙列的完整性和稳定性，防止缺隙两侧的牙齿倾斜、移位和对牙伸长，使力得到生理性分布。 第一节 概述 牙列缺损主要修复方法： 固定义齿 可摘局部义齿 种植义齿 第一节 概述 可摘局部义齿 REMOVABLE PARTIAL DENTURE —— 传统的、经典的、常用的修复方式 一、可摘局部义齿的定义 一种患者可以自行摘戴的牙列缺损修复体 利用天然牙和剩余牙槽嵴做支持 通过义齿的固位装置保持其在牙列中的位置 恢复牙列缺损者的缺失牙及其周围缺损组织的解剖形态和生理功能 二、可摘局部义齿的适应证 缺牙数目多，游离缺失； 组织缺损； 余留牙牙周健康情况较差； 需用基托封闭腭裂隙； 需升高垂直距离（垫）； 生长发育期的缺牙儿童； 二、可摘局部义齿的适应证 过渡性修复（即刻义齿、暂时义齿）； 满足特殊美观要求（美容义齿）； 不能耐受固定义齿修复； 患者要求可摘局部义齿修复 （不接受大量磨除牙体组织， 或因经济条件等原因）。 三、可摘局部义齿的禁忌证 无正常行为能力，生活不能自理。义齿不便摘戴、保管、保洁，有误吞义齿危险的患者； （如偏瘫，痴呆症，肢、手残缺，癫痫，严重精神障碍等） 有猖獗龋者； 修复间隙过小，影响义齿强度； 口腔粘膜溃疡、肿瘤等疾病未治愈者； 对丙烯酸树脂过敏又无其它材料可取代，或个别患者对义齿异物感明显又无法克服者。 四、可摘局部义齿的优、缺点 优点： 牙体预备量少 便于保持口腔清洁 义齿易于修理和添加 制作相对简单、费用低 适应证广泛 四、可摘局部义齿的优、缺点 缺点： 初戴有异物感、影响发音 反复摘戴，使用不便 咀嚼效能较差 五、可摘局部义齿的分类 1. 按结构或制作方法分类 胶连式义齿 Plastic RPD 铸造支架式义齿 Framework RPD 五、可摘局部义齿的分类 胶连式义齿 强度差 体积大、舒适性差、自洁差 制作简单 易修理、添加 铸造支架式义齿 强度好 体积小、舒适性好、自洁好 制作复杂 不易修理、添加 五、可摘局部义齿的分类 2.按支持方式分类 牙支持式义齿 Tooth Support (borne) RPD 粘膜支持式义齿 Mucosa Support (borne) RPD 混合支持式义齿 Combined (Tooth Mucosa) Support RPD 第二节 牙列缺损的分类 CLASSIFICATION OF PARTIAL EDENTULOUS ARCHES 第二节 牙列缺损的分类 一、牙列缺损分类的意义 单颌各种缺隙的组合有214种可能。 为了分析、了解各种缺损的特点 便于可摘局部义齿的设计 便于记录、记忆和交流 牙列缺损的分类应满足以下要求： 直观反映牙列缺损的类型。 易于区分可摘局部义齿支持方式。 具有普遍性。 易于接受。 二、Kennedy 分类法： Edward Kennedy 于 1925 年提出，根据牙列缺损的部位，结合局部义齿鞍基（Saddle）与基牙之间的关系进行分类，简单，易于掌握。 第一类：义齿鞍基在两侧基牙的远中，  远中为游离端，即双侧游离缺牙 第二类：义齿鞍基在一侧基牙的远中，远 中为游离端，即单侧游离缺牙 第三类：义齿鞍基在一侧或两侧，鞍基前 后都有基牙 第四类：义齿鞍基位于基牙的前面，即前 部缺牙，基牙在缺隙的远中 亚类 Modification： 除主要缺隙外，另有一个缺隙为第一亚类，有两个缺隙为第二亚类，依此类推 前后有缺隙时，以最后缺隙为主 单独第三磨牙缺失，不属游离缺失 第四类无亚类 三、应用Kennedy分类的 Applegate法则： 1．分类应该在拔牙后进行，以免因拔牙改变分类。 2．如果第8缺失而不修复，则分类时不考虑。 3．如果第8存在并作为基牙，则分类时应考虑。 4．如果第7缺失而不修复（如对第7同时缺失），则分类时不考虑。 5．以最后部缺隙（主要缺隙）决定分类。 6．决定分类的主要缺隙以外的其它缺隙以其数目命名为亚类。 7．只计数缺隙的数目，不考虑缺隙的长度。 8．第四类无亚类。位于单个跨中线的缺隙之后的缺隙决定分类。 小节 可摘局部义齿的定义 适应证、禁忌证，优、缺点 可摘