牙周病学-牙周病的维护治疗.ppt

牙周病的维护治疗(Periodontal Maintenance) 牙周病的治疗程序 Phase 1: initial therapy Phase 2: surgical therapy Phase 3: restorative and orthodontic therapy Phase 4: maintenance therapy 牙周维护治疗(periodontal maintenance, PM) 又称：牙周支持治疗 (supportive periodontal therapy, SPT) 是牙周整体治疗计划必不可少的重要一环 对于有效控制菌斑和各种牙周病危险因素预防牙周病的复发具有极其重要的作用 也是维持牙周长期疗效的唯一有效手段 牙周维护治疗的重要性 研究表明： 对于牙周炎患者来讲，单纯的自我口腔保健并不足以维持牙周附着的稳定及牙周健康 定期维护治疗有助于保持正常的口腔微生态,以及正常的菌斑生物膜与宿主的相对平衡的状态,从而维护牙周组织的健康 牙周治疗后有定期维护治疗的患者,其牙周整体状况明显优于没有定期维护治疗的患者 牙周维护治疗的主要目的 通过定期的维护治疗旨在预防或减少牙周病复发的可能，同时使牙龈炎得到更好的控制。 预防或减少牙齿和种植体的缺失,以维持其长期的稳定。 及时发现及处理口腔中其它疾病和不良状况。 牙周维护治疗的主要内容 对病情的评估(evaluation) 实施必要的治疗(treatment) 确定下次维护治疗的间隔期(intervals) 对病情的评估 全身状况的评估： 评估及更新全身病史及口腔病史 (medical history changes) 口腔状况的评估： 口腔外部及口腔内部软组织检查 (oral pathologic examination) 牙周组织的评估： 牙周组织的评估： 口腔卫生状况（oral hygiene status）：PLI 牙周组织的评估： 口腔卫生状况（oral hygiene status）：PLI 牙龈的变化（gingival changes）：BOP、龈退缩 牙周组织的评估： 口腔卫生状况（oral hygiene status）：PLI 牙龈的变化（gingival changes）：BOP、龈退缩 牙周袋深度和附着水平的变化(PD、AL) 牙周组织的评估： 口腔卫生状况（oral hygiene status）：PLI 牙龈的变化（gingival changes）：BOP、龈退缩 牙周袋深度和附着水平的变化(PD、AL) 根分叉病变（FI） 牙周组织的评估： 口腔卫生状况（oral hygiene status）：PLI 牙龈的变化（gingival changes）：BOP、龈退缩 牙周袋深度和附着水平的变化(PD、AL) 根分叉病变（FI） 牙齿动度的变化（mobility changes） 咬合关系的变化（occlusal changes） 冠及根面龋 （dental changes） 固定修复体及义齿的状况 (restorative and prosthetic status) 必要的治疗(Treatment) 强化口腔卫生指导 （oral hygiene reinforcement） 洁治和抛光（scaling and polishing） 或预防性洁治（prophylaxis） 必要时的刮治和根面平整（SRP） 如疾病复发，则重新治疗，甚至手术治疗 确定下次维护治疗的间隔期 对于多数牙龈炎病人来讲，6个月一次的维护治疗应可达到良好的结果。 对大多数牙周炎患者，复诊间隔期应不超过6个月为宜，一般为3个月,以有效地维护牙周状况的稳定,降低进一步破坏的机率。 维护治疗间隔期的决定应因人而异(individualized)，以反映各人的不同需要。 可根据如下因素来确定间隔期： 口腔中牙齿及种植体的数目; 患者的依从性; 菌斑控制状况; 全身健康状况及其它牙周危险因素; 以前维护治疗的间隔期; 机械性治疗的难易程度; 牙周併发症的发生情况; 牙周袋的深度及分布情况。 牙周疾病的预防 控制菌斑，消除牙龈的炎症 —— 是预防牙周疾病的关键 牙龈病的预防：主要是持续地、及时地清除牙面的菌斑，保持相对清洁的牙面 牙周炎的预防：消除菌斑、牙石以及局部刺激因素，消除牙龈的炎症，仍是最重要的、行之有效的手段 对已患有牙周炎者：应早诊断、早治疗和恰当、彻底的综合治疗，阻止病损的加重发展 Sequence of periodontal phases Phase I Reeva