根管治疗的并发症及其预防和处理、牙髓塑化治疗.pptVIP

酚醛树脂塑化剂的性质 抑菌作用强 聚合前抑菌杀菌作用较强 聚合后抑菌性可持续数月 酚醛树脂塑化剂的性质 刺激性强 聚合前对组织有刺激性 避免对口腔粘膜的灼伤 避免将塑化剂压出根尖孔 塑化治疗的适应证 患牙根尖孔的状态 患牙根管情况 患牙的位置 患牙下一步治疗计划 不可逆性牙髓炎和根尖周炎 根尖孔发育完成且未被破坏 弯曲细小钙化 有折断器械 后牙 无需桩核修复 无需牙内漂白 塑化治疗的适应证 成年人后牙 根尖孔完好 无需桩核修复 除外根尖囊肿和牙周牙髓联合病变 根管弯曲细小钙化和有折断器械 不可逆性牙髓炎和根尖周炎 塑化治疗的操作方法 根管准备 开髓 ? 根管清理 ? 小号锉通畅根管 配置塑化液 导入塑化液 封闭根管口，垫底充填 塑化治疗的操作方法 Ⅰ液：甲醛 0.5 ml Ⅱ液：间苯二酚 0.5 ml Ⅲ液：氢氧化钠 0.12ml 塑化治疗的并发症及处理 塑化剂烧伤 原因：塑化液接触软组织 表现：粘膜充血水肿、皱褶、木涩、灼痛、糜烂、溃疡 处理：擦去塑化液、上甘油、溃疡膏 预防：塑化液勿接触软组织 塑化治疗的并发症及处理 化学性根尖周炎 原因：塑化液超出根尖孔 表现：持续疼痛、咬合痛；叩痛（＋） 处理：调合、观察；严重可给予消炎止痛药 预防：适应证选择恰当、操作规范 塑化治疗的并发症及处理 残髓炎 急性根尖周炎 慢性根尖周炎 牙髓塑化治疗的疗效和评价 成功率报告不一 1年以上成功率：58.0%-?98.0?% 北医： ?6～13个月成功率为86.5% 3～4年成功率为97.6%。 产生于20世纪50年代：王满恩等学者 牙髓塑化治疗的疗效和评价 优点 操作简便、疗次少、疗效好、经济 问题 治疗水平缺乏客观的评价指标 成分中的醛、酚的毒性难以被国际认可 涉及到书上的篇章包括 第一篇：基础知识 第二章：第一节：牙髓腔解剖 第六、七、八章 第四篇：牙髓根尖周病的治疗（一） 第五篇：牙髓根尖周病的治疗（二） Endodontic therapy 概 述： 牙髓治疗的原则  第一节：牙髓治疗的准备 第二节：术野的隔离 第三节：疼痛的控制 第四节：牙髓和根尖周急症的处理 第五节：活髓保存术  第六节：根管治疗  第七节：塑化治疗术 牙 髓 治 疗 牙 髓 治 疗 牙髓治疗方法的合理选择 保存活髓 保存患牙 直接盖髓术 间接盖髓术 根管治疗术 塑化治疗术 牙髓外科手术 Endodontic therapyDirect pulp cappingIndirect pulp cappingRoot Canal Therapy（RCT） Resinifying Therapy（RT）Endodontic surgery Access Cavity Preparation Root Canal Preparation Cleaning and Shaping the Root Canal System Root Canal Disinfection Root Canal Obturation Apical constriction、Apical stop Working length（WL） Initial apical file、Master apical file Canal patency file、 Recapitulation file Step-back technique Lateral compaction of gutta-percha Root Canal Therapy 四、根管治疗的并发症及其预防和处理 根管治疗中的急症 根管治疗并发症 ? 根尖周急性炎症反应? 于约诊间或治疗后几小时至几天内 根管治疗期间急症? 文献报告发生率在1.5%~22% Endodontic Inter－appointment Emergency 发 生 原 因 根管治疗并发症 医源性 根管内细菌的种类、 化学介质和免疫反应 患者的个体差异 根管治疗中的急症 WL确定不准确---器械超出根尖孔 根备操作不当---感染物质推出根尖孔 根备不彻底---根管内遗留感染物质 根管封药剂量过大或刺激