本科--妊娠滋养细胞疾病课件.pptVIP

妊娠滋养细胞疾病;;妊娠滋养细胞肿瘤特点 characteristics ;葡 萄 胎 hydatidiform mole HM妊娠后滋养细胞增生，绒毛间质水肿,成水泡状，水泡间相连成串，形如葡萄。病变局限于子宫宫腔完全性complete部分性partial;发病率; ; ;临床表现;卵巢黄素化囊肿 Theca lutein ovarian cyst ;诊 断;辅助检查（二）;落雪状图像;鉴 别 诊 断;治 疗 ;高危因素;; 随 访 血HCG 每周一次，3个月 每2周一次，3个月 每月一次，半年 每3个月一次,1年;随访中注意; 侵蚀性葡萄胎和绒癌 Invasive mole and Choriocarcinoma ;侵蚀性葡萄胎的病理特点;侵蚀性葡萄胎的临床表现;侵蚀性葡萄胎的病理特点;诊 断 Diagnosis;刮宫后不能诊断恶性葡萄胎 1）看不见葡萄侵入子宫肌层或血管。 2）不能反映子宫肌层的改变。 3）深入肌层的葡萄刮不到。 在子宫肌层或转移部???的切片中见到绒毛结 或绒毛退变痕迹（鬼影）即可诊断。;来源：;病 理;病 理;临 床 表 现;绒癌转移灶;诊 断 （Diagnosis）;临床分期（国内分期）;侵葡和绒癌的鉴别（一）;侵葡和绒癌的鉴别（二）;侵葡和绒癌的鉴别（三）;侵葡和绒癌的鉴别（四）;CASE; 侵蚀性葡萄胎和绒癌的治疗;无转移病例(单药化疗);有转移病例 (联合化疗);化疗的毒副反应及其并发症的处理 造血功能障碍 消化道反应 药物中毒性肝炎 肾功能损伤 皮疹和脱发;痊愈标准 HCG每周检测一次，连续3次正常 临床症状消失 转移灶消失;疗效观察 HCG B超 其它影像学;停药指征 HCG持续正常、转移灶消失、临床症状消失, 再加1-3个巩固疗程 ;转移灶处理;动脉栓塞(ARTERIAL EMBOLOSM)及 灌注治疗(PERFUSION THERAPY) 控制肿瘤破裂所致腹腔内出血 阻断肿瘤的血运致肿瘤坏死 向肿瘤供血的营养动脉灌注混有抗癌药物的栓剂使化疗药物在局部保持高浓度，并缓慢释放，以提高疗效 ;随访 FOLLOW-UP;思 考 题;谢 谢!