机械通气-王旭涛20139-18课件.pptx

机 械 通 气;定义：mechanical ventilation 机械通气是利用呼吸机把气体泵入及排出肺部的一种技术。;机械通气的基本原理;正常的氧来源-呼吸;呼 吸 生 理; 动力学角度 被动系统---肺、胸廓、气道 主动系统（泵）---呼吸肌 主动系统克服被动系统产生有效通气;自主呼吸过程中肺泡的压力;;负压通气特点;负压通气;负压通气;iron lung;正压通气特点;正压通气;呼吸机基本概念;呼吸机系统简图;;;肺泡压力变化：正压通气和自主呼吸的对比;;正压通气的治疗作用;呼吸周期;呼吸周期; 呼气触发灵敏度;呼气触发灵敏度;呼气触发灵敏度;呼气触发灵敏度的影响;机械通气目的 ;病人得到多少氧, 而不是呼吸机送出多少气;机械通气的适应证 ;机械通气分类 ;有创还是无创通气 ;有创还是无创通气;完全还是部分通气 ;完全还是部分通气 ;急诊常用机械通气参数设定;参数的组成;1 潮气量Tidal Volume （TV Vt） ;2 呼吸频率Respiratory Rate （RR、rate 、f） ;3 吸气时间、屏气时间、吸呼比Ti pause I:E;容量控制通气:屏气时间(吸气末暂停);时间常数;4 流速flow;5 峰压Peak Inspiratory Pressure， PIP;6 呼气末正压Peak-End-Expiratory Pressure ，PEEP;PEEP的设置;PEEP的缺点;7 触发灵敏度 Trigger、Sensitivity ;吸气触发的方式 — 流量触发;吸气触发的方式 — 流量触发;8 吸氧浓度fraction of inspired oxygen ，FIO2;Minute volume;机械通气模式;急诊常用通气模式;1 辅助/控制通气 （Assist/Control Ventilation，A/C） ;3 为全部指令通气，也称IPPV。病人几乎不做呼吸功，呼吸肌能够得到充分的休息，改善呼吸肌疲劳。但是也会完全抑制呼吸肌做功，造成肌肉功能的废用，出现呼吸机依赖，脱机困难 4 能够迅速改善通气不足，但是也容易造成通气过度 5 即使有自主呼吸的恢复，也会被完全抑制，多出现人机对抗现象 ６呼吸机一旦被触发，就给予一个预先设定的潮气量、流速等;2 同步间歇指令通气 （synchronized intermittent mandatory ventilation， SIMV ）;同步间歇指令通气的特点;同步间歇指令通气;SIMV+PSV;SIMV (VC) + PSV;SIMV(VC)+PSV;SIMV(VC)+PSV;;同步间歇指令通气的意义;3、持续气道正压 Continuous Positive Airway Pressure， CPAP ;持续气道正压的意义;4 压力支持通气Pressure Support Ventilation， PSV ;;100%;机械通气中的监测及常见问题的处理;呼吸力学监测;;呼吸机气道压力的监测 ;呼吸机气道压力的监测;气道阻力;;气道阻力;气道阻力;;顺应性（compliance）;顺应性;顺应性;呼吸运动方程式;气道高压报警;;气道高压报警;;;物理学: Equation of Motion;呼吸机设置不当;;;物理学: Equation of Motion;气道高压报警;气道高压报警;气道高压报警;气道阻力 气管插管 支气管痉挛 呼吸系统顺应性 肺实质 胸膜腔 胸廓 ? 肺容积;;;物理学: Equation of Motion;吸气末暂停压力;氧合下降;氧合下降;氧合下降;氧合下降;氧合下降;机械通气中 请注意：;谢谢！