冠状动脉微血管痉挛的研究进展及中西医防治思路探讨.docVIP

冠状动脉微血管痉挛的研究进展及中西医防治思路探讨 摘要：冠状动脉微血管是冠脉系统的重要组成部分，在 心肌血供中起着重要作用。冠状动脉微血管痉挛是大多数缺 血性心脏病的一项重要病理基础，临床上常促发心绞痛、急 性心肌梗死和猝死等严重的心血管事件，并对冠心病的发生 发展疗效及预后具有重要影响，已经日益引起临床重视。目 前，临床上对MCAS没有明确、统一的认识。现试从MCAS 的诱发原因、发病机制、评估方法和治疗等方面的研究进展 作一综述。 关键词：冠状动脉微血管痉挛；发病机制；评估方法 中图分类号：R541.4R256.2文献标识码：A 文章编号：1672134903027805 1998年Mohri[l]对117例冠脉造影示无阻塞的胸痛患 者进行乙酰胆碱激发试验，发现29例无心外膜大血管痉挛 但出现了心绞痛样胸痛和/或缺血性心电图改变，其中82%患 者冠状窦中可检测到乳酸的产生，Moliri认为这是由于“微血 管痉挛”造成的，以此区别于大血管痉挛性心绞痛。冠脉微血 管痉挛与多种心血管疾病相关，其发病机制尚未明确，MCAS 的临床表现不一，有典型的静息性或混合性心前区疼痛，其 疼痛多发生于夜间和清晨，或有缺血性心电图改变，但冠脉 造影接近正常，这些患者多有心血管疾病危险因素。发生微 血管痉挛的患者多为女性，非吸烟者，体重指数偏低，高密 度脂蛋白胆固醇高于正常，且未发心绞痛时心电图可