呼吸机使用与护理--2014-3课件.pptVIP

医学院 赵伟英;教学目标;机械通气的历史;The early tank ventilator;呼吸生理有关指标;功能残气量（FRC） 生理作用：稳定肺泡气体分压的缓冲作用，减少了通气间歇对肺泡内气体交换的影响。 通气/血流（V/Q） 增大：通气过度，血流灌注不足（无效通气） 减少：通气不足，血流灌注过度（肺动-静脉样分流）;呼吸功能有关指标; 一、 概 述;（一）机械通气目的;（二）机械通气适应证;气源（压缩空气、氧气） 气路、阀、传感器 电路 湿化加温器、雾化器; 二、 机械通气的临床应用;（一）基本步骤;;容量控制特点 VT恒定； 预设频率；一般需设吸气时间与平台时间； 气道压随着胸肺顺应性而变化。;（二）机械通气的模式;指令通气;模式;持续气道正压Continuous Positive Airway Pressure; CPAP;呼气终末正压(positive end-expiratory pressure，PEEP);双水平气道正压通气(BiPAP);（三）机械通气的主要参数;（四）报警设置;（五）常见报警的处理; 三、 机械通气的护理;（一）人工气道护理;（二）机械通气期间并发症;呼吸机相关性肺炎（VAP）预防;;（三）呼吸机上机指征（任一项）;（四）呼吸机的撤离;2. 拔管指征 撤机成功，血气正常 咳嗽能力较强 自主呼吸VT5ml/Kg，呼吸频率20次/分 无喉头水肿，上呼吸道通畅 ;3.再次插管机械通气指征 出现呼吸困难表现如烦躁不安、发绀、气促、鼻翼扇动等 心脏术后出现低心排量 拔管后出现喉头水肿 循环不稳定，HR增快或减慢，BP下降或出现心律失常 血气情况：PaO2≤60mmHg，PaCO2≥ 50mmHg ;（五）呼吸机消毒