中枢神经系统感染外伤影像诊断学课件.pptVIP

弥漫性轴索损伤diffuse axonal injury,DAI 又称剪切伤（shear injury) 头部受旋转暴力致大脑绕中轴发生旋转运动，致脑白质、灰白质交界区、胼胝体、脑干及小脑等处受到剪切力损伤，引起弥漫性轴索断裂、点状出血和水肿。 弥漫性轴索损伤diffuse axonal injury,DAI 临床症状严重 病人意识丧失或持续昏迷 1、CT、MR主要表现为脑水肿，脑池、脑裂、脑沟消失。可合并出血。 2、CT无明显异常，最危险。此时MR重要，显示白质内水肿区。 轴索损伤 DAI Intracraninal infection 颅 内 感 染 brain abscess 脑脓肿 Intracranial Tuberculous 颅内结核 viral encephalitis 病毒性脑炎 cerebral cysticercosis 脑囊虫病 一、化脓性脑脓肿 brain abscess 化脓性细菌进入脑组织引起炎性改变，进一步导致脓肿形成。 血缘性（败血症）、耳源性（中耳炎）、鼻源性（鼻窦炎）、外伤性等 病理过程：急性炎症期、脓肿形成期 化脓性脑脓肿brain abcess 急性脑炎期： 脑水肿（白质为主） 脓肿形成期： 中央坏死液化，周围为脓肿壁 环形病灶，周围水肿，占位效应重，脓肿壁薄而均厚，明显强化。 Abscess 脓 肿 男 12 头痛 发热 脓肿形成期 不同位置的脑脓肿 多发性与多房性 脑脓肿 脑脓肿 急性化脓性脑炎 急性化脓性脑炎 二、颅内结核intracranial tuberculosis 继发于肺结核或体内其它部位结核，经血行播散，好发于儿童和青年 1、tuberculous meningitis 结核性脑膜炎： 软脑膜炎（渗出或结节形成） 2、tuberculoma 结核瘤：皮质内慢性肉芽肿 3、tuberculous abscess 结核性脓肿，少见 转归：缩小、钙化或吸收。 后遗症：脑萎缩（脑实质受损）、脑积水（蛛网膜粘连） 颅 内 结 核-影 像 表 现intracranial tuberculosis 1、脑膜炎：脑池失去正常透明度或信号（渗出）脑膜广泛强化（脑膜炎性增厚），主要分布在鞍上池、外侧裂；钙化（MR难以显示）。 继发：脑水肿、脑积水、脑梗死 2、结核瘤：等、高或混杂密度软组织结节，均匀明显强化（结节或环状），周围轻度水肿，伴钙化。 3、结核性脓肿：厚壁，与脑膜增厚同时存在 TUBERCULOUS MENINGITIS结核性脑膜炎 Tuberculous meningitis 结 核 性 脑 膜 炎 结核性脑膜炎 结核性脑膜炎 结核性脑膜炎并结核瘤 结核瘤 结核性脑脓肿 中华民族有着五千多年的文明历史，中华民族在世界上是一个非常卓越和伟大的民族。我们有过繁荣昌盛的唐朝，有过强盛无比疆域辽阔的汉朝和元朝，更有灿烂美丽的唐、宋文化 中华民族有着五千多年的文明历史，中华民族在世界上是一个非常卓越和伟大的民族。我们有过繁荣昌盛的唐朝，有过强盛无比疆域辽阔的汉朝和元朝，更有灿烂美丽的唐、宋文化 中枢神经系统影像学Central nervous system CT是目前最适合急诊观察颅脑外伤的影像学检查手段。 MR不适合急诊扫描，但是对显示脑实质的挫裂伤尤其是脑白质损伤优于CT。 Cranial and Brain Trauma颅 脑 外 伤 Intracranial hemorrhage 颅内出血 Epidural hematoma 硬膜外血肿 Subdural hematoma 硬膜下血肿 Intracranial hematoma 脑内血肿 Subarachnoid hemorrhage 蛛网膜下腔出血 Laceration and contusion 脑挫裂伤 Diffuse axonal injury(DAI) 弥漫性轴索损伤 Epidural hematoma硬 膜 外 血 肿 颅内出血积聚于颅骨和硬膜之间（实为硬膜间血肿） CT特点： 颅骨内板下高密度 双凸透镜形 不跨越颅缝 多伴骨折 占位效应相对较轻 MR：形态如CT，信号多为正铁血红蛋白红细胞溶解期