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ICP监测与脑脊液外引流 Dept. of Neurological Surgery, MUAH of CAPF 第一部分 ICP（颅内压）监测 Dept. of Neurological Surgery, MUAH of CAPF 一、颅内压（ICP）监护的指征 指导意见：所有sTBI后头CT显示有异常的病人 都应行ICP监护，这些异常包括： 血肿、挫伤、脑肿胀、脑疝以及局部压 迫！ Dept. of Neurological Surgery, MUAH of CAPF 建 议： sTBI后头CT显示无异常的病人，但有下 列 情况：年龄40岁、 一侧或双侧运动异常、 收 缩压≤90 mmHg，也应行ICP监护 。 研究小结：① 使用ICP监测有导致脑实质出血的危险； ② 颅内压监测可以指导治疗、预测和改善 预后 ③ 若没有颅内压监测也可凭经验治疗， 但可能会导致病情恶化或不良预后！ Dept. of Neurological Surgery, MUAH of CAPF 二、颅内压监护的技术 结 论: ① 脑室内置管、外接引流及传感装置，是最可靠、 经济、最精确的ICP监测方法。 ②脑实质内光纤传导检测法虽可提供类似上述的 ICP信息，但其价格昂贵、数值容易浮动、监 测期间无法校对 ③蛛网膜下腔、硬膜下、硬膜外监测法不准确！ Dept. of Neurological Surgery, MUAH of CAPF 脑室内置管法 Dept. of Neurological Surgery, MUAH of CAPF ICP监测及脑室外引流系统 Dept. of Neurological Surgery, MUAH of CAPF ICP监测及脑室外引流系统 Dept. of Neurological Surgery, MUAH of CAPF 脑室外引流系统 Dept. of Neurological Surgery, MUAH of CAPF Dept. of Neurological Surgery, MUAH of CAPF 脑实质内光纤传导检测法 Dept. of Neurological Surgery, MUAH of CAPF ④研究小结：① 脑室内颅内压监测法引起的感染 或出血极为罕见，不应成为阻止 该方法使用的原因 ② 脑实质内监测法虽然价格昂贵且 数值不稳定，但在脑室法无法实 施时可作为替补方法 ③ 蛛网膜下腔、硬膜下、硬膜外监 测法已废弃不用！ Dept. of Neurological Surgery, MUAH of CAPF 三、颅内压治疗的临界值 指导意见：当ICP20 mm Hg时进行治疗 建 议：应当把ICP值、临床病情和CT 表现结合起来制订治疗方案 研究小结：就目前的资料而言，ICP为 20～25 mmHg时应当积极降颅压治疗 Dept. of Neurological Surge