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卵巢恶性Brenner瘤病案分析 【关键词】卵巢Brenner瘤；分盒裕分临床病理分析 doi： 10.14033/j.cnki.cfmr.2017.15.090 文献标识码 B 文章编号 1674-680515-0163-02 卵巢恶性Brenner瘤是女性健康的天敌，尤其是近年 来逐渐呈现出低龄化的发展趋势。目前治疗卵巢恶性Brenner 瘤最有效的方式就是卵巢恶性Brenner瘤根治术。但是目前 来看，卵巢恶性Brenner瘤临床病理分析研宄资料非常少， 而且研究的并不彻底，本文通过对于卵巢恶性Brenner瘤的 临床实际案例分析，进一步说明了卵巢恶性Brenner瘤的治 疗与病理。 1病例介绍 周某，70岁，由于腹胀3d左右入院，经过详细的检 查发现，患者出现盆腔占位情况，并且于当天入院。患者既 往病史有高血压史5年、风湿性关节炎10年等。经过完善 相关检查之后，医院安排周某进行了全子宫双附件手术。术 后剖视卵巢囊肿共分四房。根据病检结果显示，患者左侧卵 巢为恶性Brenner瘤，而且有恶变的趋势。但是患者家属拒 绝化疗的方法治疗肿瘤，并且于术后第6天安排出院。 笔者所在医院对患者严格按照Prott-Thomas与Austin 等相关标准进行检查。并且案例没有泌尿系统肿瘤病史、免 疫组化标记史呈CK7阳性、CK20阴性。而且卵巢Brenner 瘤存在非常明显的上皮增生，但是却全部局限在囊内，并没 有间质浸润特点明确保证患者组织学上面呈现出明显的上 皮成分异型性，并且具有浸润性鳞癌、移行上皮癌、未分化 癌等几种癌。并且找到恶性部分与良性部分，或者呈现出化 生性与增生性移标。同时，卵巢恶性Brenner瘤之间具有腺 瘤结构，并且伴发黏液或者浆液囊肿瘤以及囊腺癌。卵巢恶 性Brenner瘤恶变不仅发生在细胞之间，而且还伴有间质浸 润，间质浸润的上皮巢由于存在不规则的情况或者容易融合 成大片的间质，所以常会发现纤维组织增生，产生间质反应。 患者在手术之后根据肿瘤的临床分期进行观察，其肿瘤局限 一侧卵巢未伴随腹水形成，在全子宫双附件切除后，患者的 家属因患者年事已高，术后拒绝接受化疗，并且在术后第6 天出院。术后笔者继续随访患者至今。 患者肿物直径15 cm，成囊实性特点，表面光滑，包 膜完整。切面呈现灰白以及淡黄色的囊实性，有囊腔，而且 大小不一，部分囊内乳头出现明显出血、坏死的情况。 卵巢恶性Brenner瘤分化较差，并且瘤组织大部分呈 现出实行片块状结构，部分肿瘤囊状或者囊内乳头状明显， 细胞内部明显异形，核分裂多变，恶性上皮结构分化较差， 并且由乳头状或基底细胞癌化，卵巢恶性Brenner瘤坏死广 泛，间质多。患者周某的分化较好，在随访的过程中发现， 患者术后3年 8个月没有出现复发、转移的情况，并且肿瘤凭借自 身情况得到遏制。而且卵巢Brenner瘤存在非常明显的上皮 增生，但是却全部局限在囊内，并没有间质浸润特点。所以 属于典型的卵巢Brenner瘤。 2讨论 卵巢恶性Brenner瘤是非常少见的卵巢原发性肿瘤， 在过去的文献研究资料中占全部卵巢肿瘤研宄文献的 0.3%?0.7%左右，据相关统计结果显示，这些资料中绝大多 数都是良性肿瘤的研究，只有0.9%不到的资料是关于卵巢恶 性Brenner瘤的研究资料［1］。这在一定程度上为卵巢恶性 Brenner瘤临床治疗埋下隐患。正是由于很多人对于卵巢恶 性Brenner瘤的认识较少，所以无法做到正确的诊断，并且 例数非常少，这不仅给临床病理研究带来非常负面的影响， 而且本身就是对患者的不负责任。本文通过针对实际的临床 案例进行研究，从而发现增生性卵巢恶性Brenner瘤的分化 比较好。 根据卵巢Brenner瘤进行划分，良性为没有进行移行， 另一类则己经移行。所以笔者认为诊断卵巢恶性Brenner瘤 必须要有以下几点特征来进行判断，首先要明确卵巢恶性 Brenner瘤是否具有原发性浸润的恶性特征，其次是要转移 恶性肿瘤对于分化差异无明显良性卵巢恶性Brenner瘤。所 以应当首先排除掉外转移癌，然后根据患者的年龄、病史、 临床症状、镜下特点等相关信息来判断肿瘤的类型与成分。 一般卵巢恶性Brenner瘤具有移行细胞癌或者鳞癌、腺癌等 成分，或者这些成分相互混杂，所以判断卵巢恶性Brenner 瘤是介于良性与恶性之间的移行、间质肿瘤，在很少一部分 的肿瘤中能够见到存在纤维组织增生的情况［2］。所以必须要 进行辅助诊断，从而正确判断卵巢恶性Brenner瘤的病检取 材问题。 通过对于卵巢恶性Brenner瘤进行的观察与研宄等临 床分析，能够进一步得出两种类型的卵巢恶性Brenner瘤， 即分化好和分化差的两种类型。一直以来卵巢恶性Brenner 瘤都被认为恶性程度较高，并且