升降散循经穴位按摩对外感病临床症状改善研究.docVIP

升降散循经穴位按摩对外感病临床症状改善研究 南京中医药大学附属医院210029 【摘要】目的：采用临床随机对照研究，观察循经穴位按摩和常规治疗对外感 高热患者的中医证候群的影响，为外感高热治疗与护理提供新的手段和思路。方 法：通过文献检索初步拟定升降散循经穴位按摩的重点穴位，结合临床经验形成 升降散循经穴位按摩的技术操作规范；对照组为常规治疗组，试验组为升降散循 经穴位按摩。比较两种治疗方式对外感高热的中医症候群的改善情况。再通过疾 病综合疗效评定标准，对治疗效果进行疗效评定。结果：试验人员采用SPSS17.0 统计软件对测量数据进行统计学分析，以Ple;0.05作为有统计学意义。结论： 试验组与对照组干预后中医症候群积分组间比较P0.05,差异有统计学意义， 说明试验组改善临床症状方面作用明显优于对照组，值得做为新的护理技术临床 推广运用。 【关键词】升降散；循经；檫浴；外感高热；退热 外感发热为内科，儿科常见病、多发病，70%-80%由病毒引起［1］。木病 全年皆可发病，冬春季多发。孙婷婷［2］等人的研究表明，外感患者之中核心症 候为表热症，在所有的临床症状中，高热占有67.13%，为临床常见急症重要表 现之一，因此在整个治疗过程中退热解表，改善外感临床症状是护理的重中之重。 对于外感病症，国内外治疗的方法有很多，但是其疗效和安全性都存在诸多问题 外感高热的治疗措施很多，在林林种种的降温措施中，各有优点和缺点。而升降 散作为一个古代验方，其作用和疗效已经得到广泛验证，并应用于临床各科，现 将其制成按摩液应用于外感高热的按摩措施中。我院对2014年5月至2015年2 月来院就诊的门急诊外感高热患者114例分为两组，进行对比研究，现将研宄汇 报如下。 1资料与方法 1.1 一般资料 本次研究的对象为2014年5月至2015年2月来院就诊的门急诊外感高 热患者114例，其中试验组男性25人，女性31人；对照组男性29人，女性29 人。2=0.33, p=0.5670.05两组患者在性别分布上差异不显著，具有可比性。 试验组平均年龄38.70plusmn;11.88,对照组平均年龄38.62plusmn;11.01, t=0.035, P=0.972〉0.05两组患者在年龄上无显著差异，具有可比性。试验组治 疗前中医症候群积分为34.25plusmn;8.57,对照组治疗前中医症候群 33.83plusmn;7.95, t=0.273, P=0.7850.05两组患者在治疗前中医症候积分上 无显著差异，具有可比性。 1.2诊断标准 1.2.1中医诊断标准参照《中医外感高热症急症诊疗规范》（1998年中医 急症高热症协作组青岛会议修订）、《中医外感高热诊疗方案及临床路径》2013 年中医急诊协作组修订：凡因外感邪毒所致，以体温升高（38.5°C以上），初起 多见恶寒、口渴、脉数等为临床主要特征者，即称外感高热症。本症见于感冒、 温病、伤寒之发病过程中。 风热证（本次研究所选证型） 主症：身热其，微恶风，汗泄不畅，咽燥，或咽喉乳蛾红肿热痛，鼻塞， 流黄浊涕，脉象浮数。 次症：头胀痛，咳嗽，痰粘或黄，口渴欲饮，舌苔薄白微黄，边尖红。 1.2.2西医诊断标准（参照陈灏珠主编《实用内科学》第十二版）［3］上 呼吸道感染，有感冒流行接触史，或受凉、过度劳累等诱因；局部症状为主可有 喷嚏、鼻噻、流涕、咳嗽、咽干咽痛，全身可出现发热畏寒、头痛、四肢酸痛、 乏力纳差；实验室检査血象显示白细胞总数正常或偏低；发病一般在三天内，病 程在一周左右；四季可见。 1.3纳入和排除标准 1.3.1纳入标准：（1）符合上呼吸道病毒性感染发热诊断标准及中医外 感高热症之风热证。（2）年龄在18?60岁之间，性别不限。（3）急性起病，病 程在72小吋内。（4）体温（口腔温度）升高至38.5°C?40.0°C。（5）知情同意， 并签署知情同意书，志愿受试。 1.3.2排除标准：（1）血白细胞总数gt;lltimes;109/L,中性gt;80%。 （2）妊娠期、哺乳期妇女。（3）脏器功能不全和造血系统疾病、糖尿病、甲亢、 肿瘤等严重原发病者。（4）精祌病患者。（5）过敏、疤痕体质者，皮肤擦浴部位 表面有斑疹、破损、水疱、溃疡者。（6） 1小吋内己使用过其它退热药者。（7） 发热出现惊厥者。 1.4方法 通过文献检索初步拟定升降散循经穴位按摩的重点穴位，结合临床经验 形成升降散循经按摩的技术操作规范；研究方法使用单纯随机对照，将纳入研究 的病人随机分组，对照组为常规擦浴组，试验组为升降散循经穴位按摩。对照组 和试验组使用相同药品，穴位按摩观察两小吋内不使用退烧药。 升降散药液的配置：从中药房领取的中药颗粒剂（四味中药均是定制好 的重量，并独立包装，其中僵蚕10g、蝉蜕