肾病内科护理常规.docVIP

　 代谢及内分泌系统疾病护理常规 内分泌系统疾病一般护理常规 1．按内科疾病一般护理常规。 2．重症患者绝对卧床休息，轻型患者适当休息和活动。粒细胞减少的患者住单间。 3．遵医嘱给予饮食护理。糖尿病患者需给予糖尿病饮食。 4．评估病情变化，遵医嘱测量生命体征、神志、尿量、身高、体重等，严密观察内分泌系统疾病各种危象的先兆表现。 5．及时做好专科检查前后准备，正确采集各种化验标本，熟悉各项检查的临床意义。 6．针对专科疾病，实施患者健康教育。指导糖尿病患者的运动治疗。 7．保持急救物品、药品的完好。 糖尿病护理常规 按内科及内分泌系统疾病一般护理常规。 【护理评估】 1．了解患者生活方式、饮食习惯、有无糖尿病家族史等，了解可能的病因。 2．评估糖尿病的临床表现，如有无多饮、多食、多尿、体重减轻的典型症状，有无乏力、头晕、头痛、视力障碍，有无皮肤干燥和瘙痒、皮肤疖和溃疡等感染灶等。 3．了解患者实验室检查结果，如空腹血糖、餐后血糖、糖耐量试验、糖化血红蛋白等，以便了解病情。 4．评估患者对糖尿病知识的了解程度及心理状态。 【护理措施】 1．患者血糖控制基本平稳的情况下可进行日常活动和工作，避免过度疲劳。如果出现任何症状加重或感觉不适，应适当休息。 2．严格饮食管理，给予糖尿病饮食。 3．遵医嘱糖如一杯饮料(雪碧、可乐、果汁等)、糖果(水果糖、奶糖、巧克力糖)、糖水(温开水冲白糖或葡萄糖25~50g)、口服葡萄糖片、一勺蜂蜜或果酱等，如果5分钟内症状仍无改善，应再服糖1次，若10分钟仍无改善，考虑静脉输注葡萄糖溶液。切不可用低热量饮料或甜味剂食品治疗低血糖。尿病治疗，观察降糖药的副作用，及时处理低血糖。如出现心慌、脉速、出汗、饥饿感，甚至昏迷等低血糖反应时，及时报告医师并抢救处理。其处理：一旦确诊低血糖发生，立即口服能快速升高血糖的物品， 4．评估病情变化，注意监测生命体征、血糖、血酮、尿酮、电解质及体重等情况，预防糖尿病并发症。若出现异常，及时报告医师并处理。 5．指导患者进行运动疗法，注意运动安全。如患者出现下列情况，应禁止运动：血糖16．7mmol／L或空腹血糖4.5mmol/L(应适当加餐后再运动)；尿中有酮体；足部或下肢感觉异常：心悸，气促，恶心，眩晕；身体突然发生的剧烈疼痛；视物模糊等。肢体麻木、疼痛的护理：注意保护足部，鞋袜不宜过紧，保持趾间干燥、清洁。经常检查有无外伤、鸡眼、水泡、趾甲异常等，并及时处理。剪趾甲时注意剪平，不要修剪过短。应禁烟，进行适当的体育锻炼。眼部病变的护理：出现视物模糊，应减少活动，保持大便通畅，以免用力排便。视力下降时，加强日常生活的协助和安全护理。 6．接受胰岛素治疗的患者，应经常更换注射部位，避免注射部位出现红肿、硬结发生。7．患者应注意休息，保暖。按时清洁口腔、皮肤，尿道口护理，预防褥疮和继发感染。有抽搐昏迷应设专护，注意观察神志、瞳孔、生命体征。8．足部护理：加强检查促进肢体循环，选择合适的鞋袜，保持清洁，避免感染。向患者及家属提供系统规范化的糖尿病健康教育。 【健康指导】 1．向患者及家属讲解糖尿病知识．提高遵医行为． 2．掌握饮食治疗的具体措施，按规定热量进食，定时进食，避免偏食、过食与绝食，采用清淡食品，使菜谱多样化，多食蔬菜。戒烟酒，避免过度劳累，保持情绪稳定。3．向患者讲解运动疗法的方法及注意事项。外出随身携带识别卡，以便发生紧急情况时及时处理。 4．指导患者糖尿病自我照顾，包括口服降糖药的服用和不良反应观察、胰岛素注射、低血糖反应防治、足部护理及血糖监测等。 5．交待患者赴医院定期复查和体检。告诉患者如出现任何症状加重或特殊不适，及时就医。 　 糖尿病酮症酸中毒(DKA)护理常规 按内分泌疾病一般护理及糖尿病护理常规。 【护理评估】 1．了解患者以往有无糖尿病及其类型，有无糖尿病症状加重的表现。 2．了解患者有无感染、胰岛素中断或不适当增减、饮食不当、创伤、手术、妊娠和分娩等诱发因素。 3．评估体温、脉搏、呼吸、血压、意识、面色、末梢温度及尿量，特别注意呼吸频率、深度及有无烂苹果味。 4．了解血糖、血酮等检测结果。 5．了解患者及家属对疾病的认识及心理反应。 【护理措施】 1．给予患者绝对卧床休息，注意保暖，不用热水器避免烫伤。 2．患者清醒，可给予含脂肪低、含糖低的食物，鼓励饮水。 3．迅速建立静脉输液通路，遵医嘱快速补充血容量，确保胰岛素及时输入，纠正水、电解质紊乱和调节酸碱平衡。输液时应根据患者年龄、心、肺、肾功能情况，酌情调整补液的成分及速度，避免发生心力衰竭、肺水肿等并发症。 4．给予氧气吸入。 5．密切观察病情变化，有条件者给予心电监护。观察体温、脉搏、呼吸、血压、神志、瞳孔、尿量等，准确记录出入量。 6．根据血压、心率、每小时尿量、末梢循环情况以及必要