课件:双胎演示文稿 ppt.pptVIP

  1. 1、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。。
  2. 2、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载
  3. 3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
  4. 4、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
  5. 5、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们
  6. 6、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
  7. 7、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
课件:双胎演示文稿 ppt.ppt

- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 阴道分娩 凡双胎均为头位或第一胎为头位而胎儿为中等大小都可阴道试产。 2019 - * 阴道分娩的处理 双胎妊娠最晚应于妊娠 34周或 35周住院待产。超声检查估计胎儿大小、 胎产式、 胎先露及胎方位、 胎盘附着位置及羊水量等。根据检查情况决定可否阴道分娩 ,并向家属交待阴道分娩可能发生的并发症等。双胎妊娠经阴道分娩 ,临产后第一产程的处理 ,原则上与单胎妊娠无区别 ,因此关键是第二产程的处理。 2019 - * 阴道分娩的处理 保护好产力注意及时补充能量,适时休息 严密监护胎心变化 因胎儿一般偏小,且常为早产,胎头不宜受过多的压力,可作会阴切开 第一胎儿娩出后助手应在腹部将胎儿维持在纵产式,同时警惕脐带脱垂及胎盘早剥 …胎心变慢后阴道出血,提示有脐带脱垂或胎盘早剥,均可产钳助产结束分娩 2019 - * 阴道分娩的处理 对第 1胎儿为持续性枕后 (横 )位者 ,若产力良好 ,宫口开大 6cm以上或活跃期阻滞时 ,应徒手旋转胎头为枕前位娩出。因胎儿偏小 ,且常为早产 ,胎头不宜承受太大过久的压力 ,可在宫缩时徒手扩张宫颈 ,促进宫口开全 ,待胎头下降到 S+ 3水平以下时 ,行阴部神经阻滞麻醉 ,会阴侧斜切开术。胎儿娩出后应立即断脐 ,胎盘侧脐带末端应做显著标记 ,以区别各个胎儿所属之脐带 ,为娩出胎盘的顺序、检查胎盘类型及病理改变提供依据。 2019 - * 阴道分娩的处理 第 2个胎儿的娩出  第 1个胎儿娩出后宫内环境改变 ,第 2个胎儿的静脉 PO2、 新生儿 Apgar评分常较第 1个胎儿差 ,因此应掌握好处理方式。第 1胎儿娩出后应立即阴道检查 ,确定第 2胎儿的胎产式及胎先露 ,助手在腹部将胎儿维持在纵产式 ,下推胎先露于骨盆入口处 ,密切监测胎心率的变化 ,排除脐带先露或脱垂、 胎盘早剥。 2019 - * 阴道分娩的处理 胎头或胎臀已固定于骨盆腔内 ,胎心好 ,阴道检查无脐带先露 ,则行人工破膜 ,破膜后宫缩较弱 ,应静滴缩宫素加强宫缩。胎膜完整的臀先露或横位 ,可于宫缩间歇时由助手行外倒转术 ,矫正为头先露。 2019 - * 阴道分娩的处理 如胎儿窘迫或阴道出血提示胎盘早剥 ,头先露者行产钳助产 ,臀先露者行臀位牵引术。胎膜已破的横位 ,行外倒转术困难时 ,可行内倒转术 ,转为足先露及臀位助产 ,危急情况下采取臀位牵引术。鉴于第 1胎儿娩出后 ,子宫收缩使子宫胎盘血流量减少 ,可能影响第 2个胎儿的血氧供给 ,同时宫颈回缩后影响第 2个胎儿的娩出 ,因此争取两个胎儿娩出的间隔时间以15min为宜。双胎妊娠第 1胎阴道分娩后 ,不能强求第 2胎全部阴道分娩。 2019 - * 阴道分娩的处理 下述情况应及时剖宫产: ( 1)第 2胎儿娩出期待时间过长 ,宫颈回缩不易扩张 ,胎儿窘迫者。 (2)若第 2胎儿的胎膜自破并发脐带脱垂 ,应立即阴道检查 ,用手上推胎先露 ,避免脐带受压 ,立即行剖宫产。 (3)子宫出现痉挛性缩窄环。 (4)胎位异常 ,如不能矫正的横位或臀先露的胎头过度仰伸 ,羊水流尽 ,阴道分娩困难 ,为抢救第 2胎儿应行剖宫产。(5)宫缩乏力致产程延长 ,使用常规剂量缩宫素静滴加强宫缩 ,但效果不显者 , 宜改行剖宫产。 2019 - * 3 产褥期管理 ??防止产后出血及晚期出血,防止感染。分娩后积极加强宫缩,立即使用宫缩剂,促使胎盘剥离,排出,腹部沙袋加压,注意产后2小时观察。严格控制输液速度及输液量,防止急性心功能衰竭的发生。 2019 - * 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考,实际情况实际分析 祝大家健康、快乐、开心 谢谢! 2019 - * THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

文档评论(0)

iuad + 关注
实名认证
文档贡献者

该用户很懒,什么也没介绍

1亿VIP精品文档

相关文档