课件：抗高血压药本.ppt

二、钙通道阻滞药 硝苯地平（nifedipine ，心痛定） 氨氯地平（amlodipine) 硝苯地平（心痛定）nifedipine 【降压机理】 选择性阻滞血管平滑肌细胞上的Ca2+→ Ca2+内流↓ →细胞内Ca2+↓ →血管平滑肌松弛→ 血管扩张 硝苯地平（心痛定）nifedipine 【降压特点】 1. 口服吸收好，起效快、强； 2. 舒张小A＞小V； 3. 不降低重要脏器血流量； 4. 久用反射性心率↑ ，心输出量↑，血浆肾素活性↑ ，（应合用?受体阻断剂）； 5. 作用短暂，可致血压剧烈波动。 硝苯地平（心痛定）nifedipine 【临床应用】 1. 轻、中、重度高血压患者 2. 高血压危象，高血压伴心衰患者 3. 尤其适于伴肾功不全或心绞痛、糖尿病、哮喘，高脂血症患者 资料可以编辑修改使用 资料来源网络，如有侵权联系删除，不负法律责任谢谢 感谢您的观看和下载 资料仅供参考，实际情况实际分析 氨氯地平 (络活喜, 第三代二氢吡啶类) 【特点】 对血管平滑肌选择性更强; 2. 口服吸收率及生物利用度更高（ 90%）； 起效和缓，渐进降压，疗效维持久（t1/2 40～50h) 3. 不会反射性增强交感活性； 4. 用于轻中度高血压。 【降压机制及特点】 1. 机制： 初期：排钠利尿→血容量↓→BP↓ 长期：排钠→血管壁胞内Na+↓→Na+-Ca2+交换↓→胞内钙↓→血管平滑肌舒张→BP↓ 2. 降压特点：缓慢，温和，持久 氢氯噻嗪 Hydrochlorothiazide 三、利尿药 【临床应用】：基础降压药 轻度：单用 中重度：合用其他降压药，协同降压 【不良反应】：四低，四高 四低：低血K+ 、低Na+、低血Mg2+、 低氯性碱中毒 ； 四高：高血糖，高血脂，高血尿酸，高血钙 氢氯噻嗪 四、β-R（-）药 普萘洛尔（propranolol 心得安） 【降压机制】 ① 阻断心脏β1受体→心输出量↓ →BP↓； ② 阻断肾小球旁器β1受体→肾素分泌↓； ③ 阻断外周NA能神经末梢突触前膜β2受体→ 正反馈作用↓ → NA释放↓； ④ 阻断中枢β受体→外周交感活性↓ 普萘洛尔（propranolol 心得安） 【作用特点】 1. 作用温和、缓慢、持久，中等强度 2. 降压时伴心率↓，心输出量↓ 【临床应用】 适用于各型高血压； 尤适于肾素活性高、心输出量高者 高血压伴有心绞痛，偏头疼，焦虑症患者 普萘洛尔（propranolol 心得安） 阻断α1、β受体 外周阻力 血压 阻断β受体 α1受体 对α 2受体无作用 降压作用温和 适用于各型高血压病：静注治疗高血压危象 拉贝洛尔（labetalol） 【特点】 第三节 其他类降压药 一、中枢性降压药 可乐定（clonidine 可乐宁） 机 制： 1.激动延髓腹外侧核吻部端咪唑啉受体?→外周交感神经张力↓，血管扩张 →BP↓ 2.激动延髓背侧孤束核突触后膜α2受体，抑制交感中枢，扩张外周血管→BP↓ 【药理作用】 1. 降压作用： 特点：i.v时，先升压再降压；P.O.只有降压作用 2. 镇静，镇痛作用： 3. 抑制胃肠道分泌及蠕动 二、中枢性降压药：可乐定 P.O.用于中度高血压； 适用于伴有肾功能减退及伴有溃疡病的高血压； 还可用于偏头痛及吗啡成瘾的戒毒。 【临床应用】 【不良反应】 常见口干和便秘 嗜睡、抑郁，不适于高空作业和驾驶机动车辆的患者。 反跳现象：应渐减量。 1. 降压作用特点： ① 起效快，中等偏强； ② 扩张阻力血管(A)和容量血管(V)（小A小V）； ③ 降压时不减少肾血流量及肾小球滤过率； ④长期应用调血脂作用，三酰甘油、总胆固醇和 LDL↓， HDL↑，减轻冠脉病变。 2. 应用： 用于各型高血压，重度高血压合用利尿药、 β受体阻断药 二、α1-R（-）药：哌唑嗪（prazosin） 机制：选择性阻断α1受体→血管扩张→BP↓。 【不良反应】 ※首剂现象： 首次应用哌唑嗪后发生较严重的体位性低血压、心悸和晕厥等（常见于直立体位、饥饿或低盐情况下）。 防治：卧位或睡前服用，前一天禁用利尿药。 首剂限于0.5mg。 二、α1-R（-）药：哌唑嗪（prazosin） 口服不吸收，需静脉滴注给药。 对光敏感，易破坏，滴注时容器需用黑纸包裹，且药液应在临床用时新鲜配制。 【体内过程】 三、血管平滑肌舒张药硝 普 钠 【降压机理】 直接扩张小A、小V→BP↓ 特 点： 1. 三最效应：最强、最快，最短。 静脉滴注1～2分钟即